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专注医考 精于辅导

1 2017 年上半年事业单位联考 E 类综合应用能力测试试卷 第―部分 医学基础知识

一、单项选择题:共40 题,每题 1.

2 分,共计

48 分.每题的备选项中, 只有

1 个很符合题意. 【2017A1】1.酶的化学本质是蛋白质,关于酶及酶促反应的特点,下列说 法错误的是 A.酶具有稳定性 B.酶的活性与酶量具有可调节性 C.酶对底物具有高度选择性 D.酶对底物具有极高的催化效率 答案:A 【解析】 酶的化学本质是蛋白质,蛋白质的稳定性不仅取决于多种外界条件 (热、变性剂或者 PH)而且主要取决于蛋白质本身的组成和性质,所以游离状态 的酶对热、强酸、强碱、高离子强度、有机溶剂等稳定性较差,易失活,故A错. 【2017A1】2.细胞膜通透性增加,细胞肿胀、细胞器变性或者肿大,最后 细胞破裂,这种现象是 A.细胞衰老 B.细胞坏死 C.细胞凋亡 D.细胞自噬 专注医考 精于辅导

2 答案:B 【解析】 细胞坏死是因病理而产生的被动死亡,如物理性或化学性的损害因 子及缺氧与营养不良等均导致细胞坏死.坏死细胞的膜通透性增高,致使细胞肿 胀,细胞器变形或肿大,早期核无明显形态学变化,最后细胞破裂. 【2017A1】3.患者,男,外伤后出现右眼视野全盲,但是左眼正常,该患 者最可能损伤的是 A.左眼视神经 B.右眼视神经 C.左侧视辐射 D.右侧视辐射 答案:B 【解析】右视野神经损伤时,右眼视野全盲,右眼直接对光反射消失,间接 对光反射存在,左眼间接对光反射消失,不影响左眼视力. 【2017A1】4.关于甲状腺滤泡上皮细胞和滤泡旁细胞的功能,下列描述正 确的是 A.滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素;

滤泡旁细胞释放出降钙素及生长抑 素B.滤泡上皮细胞合成和分泌降钙素及生长抑素;

滤泡旁细胞释放出甲状腺激 素C.滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素;

滤泡旁细胞释放出甲状腺激素 D.滤泡上皮细胞合成甲状旁腺激素;

滤泡旁细胞合成降钙素及生长抑素 答案:A 专注医考 精于辅导

3 【解析】甲状腺激素由滤泡上皮细胞合成和分泌;

降钙素及生长抑素由滤泡 旁细胞释放;

甲状旁腺激素由甲状旁腺合成并分泌. 【2017A1】5.关于躯体感觉传入通路中的感觉投射系统,下列说法正确的 是A.非特异投射系统主要由脑干网状结构发挥作用 B.非特异投射系统与大脑皮层具有点对点投射关系 C.特异投射系统可以维持和改变大脑皮层的兴奋状态 D.非特异投射系统指丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路 答案:A 【解析】 脑干网状结构上行激动系统主要就是通过丘脑非特异投射系统而发 挥作用的,故A对;

非特异性投射系统可以维持和改变大脑皮层的兴奋状态,故C错;

特异性投射系统指丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路, 与大脑皮层具有点对点投射系统.故B、D 错.故选 A. 【2017A1】6.有关核酸结构与功能的描述,下列说法错误的是 A.核酸的基本组成单位是核苷酸 B.DNA 是脱氧核糖核苷酸通过 3'

,5'

-磷酸二酯键连接形成的大分子 C.tRNA 是蛋白质生物合成的模板 D.RNA 比DNA 小得多,但是它的种类和结构却比 DNA 复杂的多 答案:C 【解析】蛋白质生物合成的模板是 mRNA,tRNA 的作用体现在三个方面: 3@CCA 接受氨基酸;

反密码子识别 mRNA 链上的密码子;

连接多肽链和核糖体. 专注医考 精于辅导

4 【2017A1】7.患者,男,45 岁.2 周前发热、流涕、打喷嚏,自愈.现出 现乏力,头晕,精神差,面色蜡黄,甲床及眼睑膜苍白,双下肢可见较密集的针 帽状大小出血点. 血常规:WBC4.0*109 /L,RBC 2.37*1012 /L,PLT80*109 /L. 红细胞大小形态正常,网织红细胞计数 1.8%.既往体健.患者可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.自身免疫性溶血性贫血 C.再生障碍性贫血 D.失血性贫血 答案:B 【解析】患者有上呼吸道感染病史,临床表现黄染,且皮肤黏膜有散在出血 点,血常规显示白细胞无明显下降,红细胞低于正常,网织红细胞计数无下降, 自身免疫性溶血性贫血可能性大. 【2017A1】8.一对夫妇表型正常,已生育一白化病患儿,拟再次生育,其 二胎发生白化病的概率是 A.1/4 B.1/3 C.1/2 D.2/3 答案:A 【解析】已知白化病是一种隐性遗传病,通过夫妻已经生育一白化病患儿 aa,且夫妻表型正常,可知夫妻的基因型都是 Aa 型,那么其生出胎儿基因型可 能为 Aa、Aa、Aa、aa,所以二胎发生白化病 aa 的概率是 1/4. 专注医考 精于辅导

5 【2017A1】9.患儿,4 岁,平素健康,随父母到云南旅游被蚊虫叮咬,2 周后突发高热,寒颤明显,继之大汗后热退,精神如常,无其他不适,未进行特 殊处理,此后隔日同一时间出现同样症状来院就诊,查体无其他阳性体征,该患 儿最可能的诊断是 A.败血症 B.疟疾 C.黑热病 D.上呼吸道症状 答案:B 【解析】根据患儿被蚊虫叮咬、潜伏期及其特征性临床表现突发高热,寒颤 明显,继之大汗后热退,此后隔日同一时间出现同样症状来院就诊,可以诊断为 疟疾. 【2017A1】10.患者,男,19 岁,运动时突然出现右上腹伴腰背部疼痛, 剧烈难忍,并向下腹部放射.伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.查体:右侧腹 壁紧张,压痛,并向腹股沟区放射,右肾区叩痛明显.该患者最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.输尿管结石 D.急性胃炎 答案:C 【解析】 肾绞痛是输尿管结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一 侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为 刀割样 ,同时可以出现下腹部及大 腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等. 专注医考 精于辅导

6 【2017A1】11.患儿,男,8 岁.上呼吸道感染

2 周后出现发热、少尿和血 尿. 尿常规检查可见管型及轻度蛋白尿,该患儿主要病变部位及最可能的诊断是 A.肾小管;

急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B.肾小球;

急进性肾小球肾炎 C.肾小管;

微小病变性肾小球病 D.肾小球;

急性弥漫性增生性肾小球肾炎 答案:D 【解析】儿童患者,2 周前有上呼吸道感染史,出现少尿、蛋白尿,为急性 弥漫性增生性肾小球肾炎可能性大, 该病为弥漫性, 累及双侧肾的大多数肾小球. 故选 D. 【2017A1】12.患者,女,31 岁,突发脐周疼痛

6 小时后,疼痛固定于右 下腹,伴恶心,无呕吐,体温 38.0℃,麦氏点压痛、反跳痛阳性,罗夫辛征阳 性,可能的诊断是 A.肠梗阻 B.急性腹膜炎 C.急性阑尾炎 D.肠穿孔 答案:C 【解析】患者转移性右下腹痛,且麦氏点有固定压痛,符合典型急性阑尾炎 临床表现. 【2017A1】13.急性心肌梗死患者的心电图显示在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联出现病 理性 Q 波,ST 段抬高,T 波倒置,该患者心肌梗死部位位于 专注医考 精于辅导

7 A.前间壁 B.侧壁 C.下壁 D.前壁 答案:C 【解析】Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联出现病理性 Q 波,ST 段抬高,T 波倒置,符合 典型下壁心肌梗死的心电

图表现. 【2017A1】14.患者,男,62 岁,因右侧髋部骨折入院手术治疗,起床活 动后突然出现呼吸困难,胸痛,气促,血气分析显示低氧、低碳酸血症,血D- 二聚体明显升高,心电图显示 V1~V2 的T波倒置,该患者最可能的疾病是 A.急性心肌梗死 B.主动脉夹层 C.肺血栓栓塞症 D.自发性气胸 答案:C 【解析】患者骨折长期卧床,容易发生下肢血栓,再加上血 D-二聚体明显 升高,心电图显示 V1~V2 的T波倒置,符合肺血栓栓塞症的临床表现. 【2017A1】 15.患者, 男,

52 岁,

2 年前体检时查空腹静脉血糖 6.3mmol/L,

1 周前查空腹静脉血糖 7.0mmol/L. 行OGTT 示2小时静脉血糖 11.2mmol/L, 该患者的诊断是 A.正常血糖 B.空腹血糖受损 专注医考 精于辅导

8 C.糖耐量减低 D.糖尿病 答案:D 【解析】 空腹血糖大于等于 7.0mmol/L 或者是 OGTT 两个小时血糖大于等 11.1mmol/L.即可诊断为糖尿病. 【2017A1】16.患者,男,27 岁.2 小时前突发腹痛,呈阵发性,伴腹胀、 呕吐,呕吐物为胃内容物.来院就诊,腹痛加重,呈持续性剧烈腹痛.应首先检 查A.腹部 CT B.腹部 MRI C.腹部立位 X 线片 D.腹部诊断性穿刺 答案:C 【解析】患者突发起病,有腹痛、腹胀、呕吐等表现,符合急性肠梗阻表现. 此时应行立位 X 线片辅助诊断. 【2017A1】17.患者,男,48 岁,出租车司机.反复上腹痛

5 年,饥饿后 症状加重,秋冬季多见.胃镜检查提示:慢性胃窦部炎症.HP 检查(+++),给 予根除 HP 治疗,其疗程为 A.1~2 周B.3~4 周C.5~6 周D.7~8 周 专注医考 精于辅导

9 答案:A 【解析】HP 根除治疗的各方案均为

1 日2次.疗程 7d 或10d(对于耐药严 重的地区,可考虑适当延长至 14d.但不要超过 14d).服药方法:PPI 早晚餐 前服用,抗生素餐后服用. 【2017A1】18.患儿,女,9 岁.因 发热

3 天 就诊,体温最高为 39.2℃, 发热时伴有头痛,有尿频、尿急、尿痛.无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍.查体:神志清楚,精神欠佳,全身无皮疹及出血点,下腹部有压痛,无反跳痛,肾 区叩击痛(-), 神经系统无异常. 血常规: 白细胞 18.2*109/L, 中性粒细胞 89%, 血红蛋白 120g/L.尿常规:白细胞(+++),红细胞(+),蛋白(+).肾功能检查 正常,头颅 CT 检查正常.其最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.泌尿系统感染 C.流行性出血热 D.流行性乙型脑炎 答案:B 【解析】患儿有发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症表现,符合急性尿路 感染表现. 【2017A1】19.患儿,男,3 岁.因 发热

5 天,皮疹

1 天 入院,皮疹以 发热时明显,热退时色泽变淡,无痒感.无咳嗽,无关节肿痛,院外青霉素治疗

4 天,效果不佳.查体:结膜充血,口唇鲜红皲裂,杨梅舌,咽部充血,扁桃体 肿大,口腔黏膜光滑,颈部可触及直径约为 1.7cm 肿大淋巴结,全身散在大小 不一的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,手、足末梢肿胀潮红.其最可能的诊断是 A.猩红热 B.麻疹 专注医考 精于辅导

10 C.川崎病 D.药物性疹 答案:C 【解析】川崎病临床常以高热(39℃以上)为最初表现,热程在

5 天以上,一 般为

一、二周,有的热退

一、二天又高,热程长的可达

三、四周,退热药仅短暂 稍降. 发热数日后掌跖面红肿且痛, 躯干部出现大小不一的斑丘疹, 形态无特殊, 面部四肢亦有,不痒,无疱疹或结痂.发热数日两侧眼结膜充血,球结膜尤重, 仅少数并发化脓性结膜炎,用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎.唇面红肿、干燥 和皲裂,甚至有出血;

舌常呈杨梅舌,口腔黏膜充血,但无溃疡. 【2017A1】20.某三甲医院消化科共有

60 张病床,根据国家卫计委规定的 护士配备标准,该病区至少应配备的护士人数是 A.18 人B.24 人C.30 人D.36 人 答案:B 【解析】 根据国家卫计委规定的护士配备标准, 床位护士配制标准至少为 1: 0.4. 【2017A1】21.初产妇,27 岁,产前各项检查正常.自然分娩

1 小时后阴 道出血增多.查体:........