DOC《本手册作为指南,具体保险责任内容以新华人寿保险股份有限...》

就诊当日所开具的化验项目三日内有效;

教职工在非保险公司指定的上海市医保指定医院就诊的(急诊除外);

注:保险公司指定的医院请参见附件;

与此次诊断疾病不符、无诊断依据,无就诊日期、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征,诊断及治疗意见和医师签名等;

见释义3 代配药、外配药、备药(含外出备药)、病历涂改当时无加盖更正章、增补病历、抄(转)方、病史同前或同上配药、跨科配药或检查,卡方不符(见释义4)的;

不符合住院理赔标准(见释义5)的相关住院费用、超常规检查(见释义6);

非发票原件、非医保发票、半联发票、发票打印不清、发票无就诊日期、手写发票、索赔时未同时提供电脑打印的检查、化验、治疗及药品费用明细清单的;

实施计划生育手术及手术并发症相关治疗及用药,各种不孕不育症,输卵管检查,性功能障碍、产前检查、生育全过程中产生的费用及产后复查等相关费用(含妊娠合并症、异位妊娠);

有关艾滋病或感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间、梅毒、淋病、尖锐湿疣(HPV检查)、生殖器疱疹、疖疮阴虱、软下疳、淋巴肉牙肿、非淋菌性尿道炎(包括支原体、衣原体检查等)、淋球菌引起的妇科炎症(包括支原体、衣原体检查等)等性传播疾病而引起的医疗费;

11)被保险人因任何原因(含疾病)所致的洗牙、洁牙、种植牙、牙移植、牙齿楔形缺损修复、义齿修复(包括桩冠、套冠、安装义齿)、镶牙、拔牙、补牙、烤瓷牙等相关医疗费用;

12)矫形治疗:如腋臭、副耳、口吃、牙列不整、口腔修复、口腔正畸、口腔保健、口腔美容、鼻鼾手术、平足、屈光不正、眼镜、助听器装配、人工晶体植入费用、近视和斜视的矫形术(含术前检查费)及其他先天畸形矫治治疗等项目;

13)各种美容、整形项目:如任何原因(含疾病)引起的皮肤色素沉着(含黄褐斑、痤疮、粉刺及去痣等项目)、祛疣、面膜,疤痕美容、药物按摩、激光美容、祛除纹身、除皱、祛雀斑、开双眼皮、眼袋手术、治疗白发、治疗秃发(含脂溢性脱发)、植发、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等相关费用;

14)各种健美治疗:如减肥、增胖、增高等项目;

各种预防、保健性、疗养或特别护理的诊疗项目:如各种疫苗预防接种、足部反射推拿疗法、电脑按摩、药物按摩、健身按摩等项目;

15)购置移植器官源及相关费用、购买轮椅、助听器及配镜和安装义肢;

16)整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故;

工伤事故、交通事故所致的相关费用;

17)被保人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

18)被保险人故意犯罪或拒捕;

被保险人因殴斗、酗酒、自杀、故意自伤所产生的医疗费用及服用、吸食、注射毒品进行治疗的;

19)被保险人在外地、国外和香港、澳门特别行政区及台湾地区就医;

20)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;

核爆炸、核辐射或核污染及所致的疾病;

21)被保人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

22)被保人从事潜水、跳伞、攀岩活动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

23)各种医疗鉴定项目:如劳动能力鉴定费(职工劳动能力、工伤、职业病诊断鉴定),精神病人的司法鉴定费、各种疾病咨询费(心理咨询费)、医疗事故鉴定费、各种验伤费等;