PDF《常见问题》

常见问题 Q:年免赔额

1 万元,怎么理解? 一家人同时购买,能共享免赔额吗? A:保单年度内,属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用,累计超过

1 万元部分由众 安赔付.

1 万以下的部分,可以通过您的单位,或者您投保的其他保险计划获得赔付.社保 个人账户支付的金额和在其他商业保险已赔付部分可计入免赔额, 但社保统筹或公费医疗报 销部分不能计入免赔额. 如果投保人在同一订单内为家人同时购买本产品,可选择全家人共享

1 万免赔额,但该福 利需要额外支付一定的费用. Q:接受质子重离子治疗,可以赔付吗? A:质子和重离子技术是国际公认的放疗尖端技术, 是目前治疗恶性肿瘤的最佳治疗手段之一. 为给用户提供最好的医疗保障, 如果您购买了质子重离子医疗加油包, 我们对您在上海质子 重离子医院接受质子重离子医疗所发生的医疗费用,按照 100%比例赔付,其中床位费限

1500 元/天. Q:癌症赴日治疗加油包,哪些费用可以赔付? A: 如您购买了癌症赴日医疗加油包,且在等待期后经国内二级及以上医院初次确诊罹 患恶性肿瘤的, 我们为您准备了专业的第三方服务提供商, 为您提供全程癌症赴日治疗安排. 您在服务商指定日本医院接受治疗的医疗费用,我们按70%的比例给付保险金,最高赔付 100万.治疗内容包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗 法、肿瘤质子重离子疗法等.但手术治疗不在保险范围内. 非第三方服务提供商授权或在非第三方服务提供商指定日本医院接受的治疗、 交通费用、 护照办理、住宿所产生的费用也不在保险范围内. Q:哪些情况可以没有免赔额? A:若被保险人在保险期间内初次确认罹患恶性肿瘤且接受住院治疗的, 对于自确诊之日起剩 余保单年度内发生的所有医疗费用,在计算保险金时不再扣除免赔额.若续保,则后续保单 年度的所有医疗费用,均不扣除免赔额. 同一订单下,某个被保险人获得了

0 免赔待遇,订单下剩余被保险人共享

1 万免赔额. Q:所有被保人都可以申请医疗垫付吗? A:客户在保险责任范围内,扣除社保后自付的住院医疗费用预计超过免赔额

1 万元(癌症 住院无免赔),即满足垫付条件.垫付金额会根据客户的病情、社保状况、医院的住院押金 要求等因素综合判定. Q:医疗垫付要如何申请? A:只需拨打众安的客服电话 1010-9955,我们的客服人员就会协助您准备申请材料.资料 齐全,最快

1 个工作日内审核,审核通过后,我们会派工作人员为您进行费用垫付. Q:哪些情况下,可以获得保险理赔的律师费? A:在保险期间内就医,因医疗事故纠纷引起一审民事诉讼的,我们会委派专业的律师为你 提供服务,我们会支付必要、合理的律师费用,最高不超过

6000 元.但法院收取的费用及 律师差旅费等,不属于赔偿范围. Q:理赔过还可以续保吗? A:条款承诺不会因为被保险人的健康状况变化或者历史理赔情况而拒绝被保险人续保或者 单独调整被保险人的续保保费. 但如购买质子重离子医疗加油包或癌症赴日治疗加油包, 且 已经接受了相应的治疗需要赔付的, 则质子重离子医疗加油包或癌症赴日治疗加油包不会再 提供续保.但上述赔付不影响尊享 e 生其他责任的续保. Q:期满了应该如何续保? A:保险合同期满前

30 天,前15 天,期满日当天和期满日后

10 天将通过短信发送投保链 接给投保人,只要在期满前

30 天到期满日后

15 天内,点击投保链接,完成付款即可完成 续保.续保无等待期也不需要重新进行健康告知. Q:在哪些医院接受治疗可以获得理赔? A:被保险人因意外伤害或者疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上 医院普通部接受住院、住院前

7 天后

30 天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,我们赔付 您需个人支付的、必需且合理的医疗费用.如额外购买了质子重离子医疗加油包,还可在上 海市质子重离子医院接受质子重离子医疗;

如购买了癌症赴日医疗加油包, 在指定日本医院 接受的医疗必需的癌症治疗费用也可以获得理赔. Q:所有的费用都可以赔付吗? A:众安致力于提供人人买的起的国民医疗保险, 对于保障范围内的医疗费用中个人支付超过

1 万元的部分,无论是否属于医保范围,均可 100%赔付,因恶性肿瘤住院,无免赔额,最 高赔付金额为

600 万元. Q:客户外出购药是否可以申请赔付药费? A:由医院开具处方的医疗必须的外购药, 被保险人在得到该医院门诊办公室、 医务科或其他 相同职能部门的签章认可后, 可至当地社保定点药店购买所配药物, 我们予以承担相应费用. 申请理赔时,被保险人需提供医院就诊病历、医院签章认可的处方、药店购药发票原件和电 脑打印的药品明细清单. Q:投保前已经生的病可以赔付么? A:不可以.为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医 疗费用赔付,本险种不接受带病投保的行为.首次投保前已患有的疾病以及症状,均不属于 保障范围. Q:罹患癌症,想去质子重离子医院,可以提供重疾绿通服务吗? A:目前重疾绿通服务仅限部分二级及以上公立医院,质子重离子医院不在这个范围内. Q:支持医疗垫付的城市和医院? A:以下城市的二级以上医院可申请医疗垫付(更多城市持续扩展中) . 驻马店、周口、重庆、中卫、郑州、镇江、长沙、长春、榆林、银川、宜昌、阳城、烟台、 新乡、咸宁、西安、武汉、无锡、乌鲁木齐、铁岭、天津、太原、苏州、石家庄、沈阳、深圳、上海、商丘、厦门、泉州、青岛、平顶山、宁波、南阳、南通、南宁、南京、南昌、洛阳、兰州、昆明、焦作、嘉兴、济南、吉林、黄石、黄冈、合肥、杭州、哈尔滨、贵阳、广州、阜新、抚顺、福州、恩施、鄂州、丹东、大连、成都、常州、北京、保定、包头、安阳. ........