PDF《·经验交流·》

第40 卷12 期2018 年12 月 宁夏医科大学学报 Journal of Ningxia Medical University 胃癌的发病率在癌症相关死亡率中位居第

2 位,每年约导致 723,100 人死亡[1] .

多家机构[2-3] 研 究发现,胃空肠 Roux-en-y 吻合术后患者的血糖 控制明显好于毕Ⅰ氏吻合. 但目前对于胃空肠 Roux-en-y 吻合手术中肠袢长度的选择尚未有 定论. 为分析不同 Roux 袢长度对术后血糖的影 响, 本文回顾

2012 年6月至

2017 年11 月行不 同Roux 袢长度胃空肠 Roux-en-y 吻合术的胃癌 合并糖尿病患者临床资料.

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取

2012 年6月至

2017 年11 月, 我院胃 肠外科收治的胃癌合并糖尿病患者共

60 例,其 中男

40 例,女20 例,年龄 29~69 岁,其中低分化 腺癌

35 例, 中分化腺癌

13 例, 高分化腺癌

12 例. 入组标准如下:①临床及病理确诊,病理分期 为I~Ⅲ期;

②手术耐受力为一级或二级;

③病灶 位于胃窦或胃体下段;

④符合

2006 年美国糖尿 病学会(ADA)2 型糖尿病诊断标准:空腹血糖>7.0 mmo ・ L-1 或糖尿病症状+随机血糖>11.1mmo ・ L-1 ;

⑤无垂体、肾上腺、甲状腺等功能紊乱病史. 排除 标准: ①有其他恶性肿瘤病史及肿瘤治疗史;

② 合并有糖尿病肾病等糖尿病严重并发症:③存在 麻醉或手术并发症;

④合并甲状腺功能低下等其 他代谢性疾病. 对术前明确诊断为胃体下段、胃 窦癌的

60 例患者进行分组:A 组(34 例)胆胰袢 固定为 20cm,Roux 袢固定为 80cm;

B 组(26 例) 胆胰袢固定为 20cm,Roux 袢固定为 40cm. 所有 患者均符合我院人体试验委员会制定的伦理标 准,并取得批准. 入组后签署知情同意书,在完善 检查后,行相应手术,术后根据病理分期,如需化 疗,均采用相同的化疗方案. 随访在化疗住院期 间或门诊进行. 1.2 手术方法 所有患者行根治性远端胃切除+胃空肠Roux-en-y 吻合术. A 组:直线切割缝合器闭合十 二指肠残端, 距离 Treitz 韧带远端 20cm 切断空 肠(确定胆胰袢),远端空肠与残胃断端用机械吻 合器行侧侧吻合, 距残胃空肠吻合口远端约 80cm ( 确定 Roux 袢),近端空肠断端与远端空肠 输出襻的端侧吻合;

B 组:直线切割缝合器闭合十 二指肠残端, 距离 Treitz 韧带远端 20cm 切断空 肠(确定胆胰袢),远端空肠与残胃断端用机械吻 合器行侧侧吻合, 距残胃空肠吻合口远端约 40cm ( 确定 Roux 袢),近端空肠断端与远端空肠 输出袢的端侧吻合. 1.3 检测指标 观察术前和术后6个月的糖化血红蛋白 ( HbAlc)、 空腹血糖 ( FPG)及餐后 2h 血糖 ( 2hPG)水平. 1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分 不同 Roux 袢长度对胃癌合并

2 型糖尿病患者血糖的影响 柴大海, 刘刚, 王磊, 马文, 钱海权 ( 宁夏医科大学总医院胃肠外科,银川 750004) 文章编号:1674-6309 ( 2018)12-1444-03 ・经验交流・ 摘要: 目的 探讨胃癌合并

2 型糖尿病患者行胃空肠 Roux-en-y 吻合后,Roux 袢不同长度对术后血糖的影响. 方法 对术前明确诊断为胃癌合并

2 型糖尿病患者

60 例,分为

2 组:A 组(胆胰袢固定为 20cm,Roux 袢固定 为80cm)34 例,B 组(胆胰袢固定为 20cm,Roux 袢固定为 40cm)26 例,行根治性这端胃切除+胃空肠 Roux-en-y 吻合术,对两组患者术前、术后

6 个月糖化血红蛋白 ( HbAlc)、空腹血糖 ( FPG)及餐后 2h 血糖 ( 2hPG)水平测定 并进行比较. 结果 A 组与 B 组在术前测定 HbAlc、FPG 及2h PG 水平比较差异均无统计学意义 ( P 均>0.05);

两组 HbAlc、FPG、2hPG 水平术后均低于术前 ( P 均0.05),各组HbAlc、 FPG、2hPG 水平术后均低于术前 ( P 均