PDF《每人每天制作 300 个以上组织块》

A10 城事 2018年8月22日 星期三 责任编辑 赵一智 美术编辑 林婕 联系我们 qnbyw@163.

com 九成纯债正收益 配置定开债基恰逢其时 近年来, 具有创新概念的定期开放型 债券基金在市场上风生水起. 以此类产品数量居前的长信基金为 例, 该公司发行了

8 只纯债一年定开债券, 大部分今年以来的收益率都在 3%以上. Wind 数据显示, 截至

8 月17 日, 比如: 长信 金葵纯债一年定开债券 A/C, 今年以来收益 率分别为 4.98%、 4.71%.长信富平纯债一 年定开债券 A/C, 今年以来收益率分别为 3.91%、 3.64%.该基金运作期已满两年, 将于8月22 日开放, 有意向配置固收类产品 的投资者可重点关注. 广告 投资有风险 采访中, 记者发现, 巨检室年轻 的病理科医生以女孩居多, 年龄基本 都是

85 后.平日在家里几乎不干脏 活累活, 都是父母的 宝贝 , 但在巨 检室里她们完全脱去了 娇娇女 的 保护衣, 义无反顾地投入到取材工作 中. 长时间接触福尔马林固定的标 本, 不仅会对皮肤产生严重的损害, 而且散发的福尔马林气味还会进入 医生的呼吸道, 对人体产生影响. 冒着健康受损的风险, 巨检室的医 生们默默工作着. 虽然很多人并不 了解我们的工作, 但是我们深深知 道这份工作的重要性, 病理科的医 生素来被称作是 '

医生的医生'

, 这 让我们坚守着这份岗位.

85 后女医 生小张说. 张医生告诉记者, 作为病理科的 医生, 最希望的就是给病人带去好消 息, 告诉他们肿瘤是良性的. 三年前,

12 岁的海诺被怀疑罹 患恶性淋巴瘤, 抱着试一试的心情, 来到肿瘤医院病理科递交了病理切 片.三小时之后, 海诺全家欣喜若 狂, 因为病理科专家, 通过仔细阅片 排除了外院疑似淋巴瘤的诊断. 每 次听到这种改判的案例, 我们都为之 激动, 虽然这样的案例比例并不高. 让人遗憾的是, 送来肿瘤医院巨 检室的标本还是以恶性为多.之前 医院接收了一位

30 岁左右的宫颈癌 患者, 当时患者怀孕已经有四个多月 了, 为了保住生命, 不得不将整个子 宫切下. 标本送来巨检室的时候, 子 宫里还带着一个小胎儿, 整个巨检室 都沉默了 .张医生说, 医学知识、 技 术手段每年不断更新进步, 但是面对 恶性肿瘤, 有时候医生也很无奈, 但 是患者的生命是第一位的, 他们总是 尽自己最大的努力, 全力挽救患者的 生命. 病理科取材医生在闷热潮湿散发着异味的地下室 每人每天制作300个以上组织块 小小的巨检室里, 充斥着标本的味道;

潮湿闷热的空气中还夹杂着不少汗味.在这里, 病理 科的取材医生们在取材台前一站就是一天, 平均每人一天要制作300个以上的组织块.他们中 大多是85后的年轻女孩. 复旦大学附属肿瘤医院病理科每天都要接待来自天南海北的患者.每天数百份诊断报告 在小小的接待窗口递进递出, 窗口背后则马不停蹄.近日, 记者来到复旦大学附属肿瘤医院的 巨检室, 这里作为病理诊断的 第一站 , 病理 法官们 正用娴熟的手法, 严格按照取材操作规 范, 分块切取从人身上切下来的各种病变组织以及多个切缘组织和各组淋巴结等, 为精确的病理诊断提供前期保障.他们 的取材工作是否准确到位, 直接影响到病理医师在显微镜下的病理诊断及后续的临床治疗. 青年报记者 顾金华 肿瘤的诊断有多种形式, 其中病 理诊断是对肿瘤的最后判决, 病理报 告被称为肿瘤诊断的 金标准 , 是制 定肿瘤治疗具体方案的重要依据.由 于肿瘤的良恶性最终由病理科医生确 定, 所以病理科医生也被形象地称作 肿瘤诊断的 法官 , 而病理科巨检室 是缔造肿瘤诊断 金标准 的开始. 上周三, 申城 35℃高温, 空气有 些闷热.肿瘤医院的病理科巨检室 位于地下一楼, 通风不佳, 巨检室内 夹杂着各种标本的味道.加上巨检 室本身场地狭小, 里面工作的人员又 多, 空气中夹杂着不少汗味. 在这里, 数量最多的要算肿瘤标 本, 单单放置标本的柜子就多达

12 组.这些刚从临床科室送来的肿瘤标 本, 需要先浸在固定液一天进行初步 处理. 每一道工序都有严格的标准和 要求, 任何一步出问题都会影响诊断 质量. 巨检室组长之一范效喜告诉记 者, 制片的第一步组织固定就很关键, 应严格用10%的中性缓冲福尔马林固 定液.固定液的固定时间, 根据固定 液的弥散速度, 小标本一般是 4-5 个 小时, 大标本需要 12-24 小时或者 24-48小时;

有些较大的如乳腺标本, 需要切开并置纸片, 先要让固定液渗 入纸片, 再渗入到全部切除组织. 等标本完成固定后, 第二步就要 开始取材了.肿瘤医院病理科巨检 室共有

6 个取材台, 每天,

12 位医生 两人一组开始进行紧张的取材工作. 记者看到, 小小的取材台上, 尺子、 剪刀、 刀、 镊子, 几样 标准装备 是医生们的取材利器.

6 *

3 * 2…… 不时会听到医生们在向负责 记录的搭档描述肿瘤的肉眼形态. 每组医生中, 通常是由一位医生取 材, 另一位医生记录, 两人轮流进 行.遇到有疑惑的地方, 两位医生还 会相互沟通交流.取材台上的一块 显示屏和记录的电脑相连接, 取材的 医生可以直接看到病人的信息和同 伴记录的内容, 进而更合理的取材. 范效喜告诉记者, 病理学检查并 不是单单切下一片癌变组织直接放 在显微镜下观察, 就能直接得出结 论.从病人身上切下的肿瘤组织要 经过一系列繁琐的处理才能制作成 病理切片.这一系列的处理, 始于病 理科巨检室的取材工作. 取材很有 讲究, 脑子里有要解剖学、 组织学、 病 理学等的基本理论知识, 在各种器官 组织上取材都有一定规范和技巧, 切 面的走向――纵切或横切, 要能够显 示组织形态结构. 肿瘤医院的病理科在全国处于 领先地位, 每年诊断的病例数量名列 前茅, 因而病理科巨检室也承担着极 为重要的责任.在这个病理科巨检 室, 平均每位取材医生每天要制作

300 个以上的组织块, 在取材台前一 站就是一天, 做不完, 匆匆扒两口饭 后马上再接着做 . 要保证下午

3 点 前结束, 否则进不了脱水机, 影响第 二天出片时间, 继而延后后续各个制 片步骤, 从而造成报告延误, 就会影 响到临床和患者的需求. 范效喜告 诉记者, 而随着医院总体诊治数量的 增加, 每天送达巨检室的标本量也在 节节攀升. 针尖大、 灰白色、 絮状…… 取 材台上, 带着白口罩的女医生一边小 心翼翼地用镊子夹起过滤网上的标 本, 一边向负责记录的医生描述标本 的特征.这个 针尖大 的标本是从 一名 右侧输尿管阻塞 病人身上取 下的可疑组织, 小小的标本浸在透明 的固定液中几乎难以用肉眼发现, 然 而再小的标本也逃不脱医生们的 火 眼金睛 , 这近乎透明的组织终于在 过滤网上现形. 有的时候一个标本要制作很多 组织块, 像导管原位癌、 隐匿性癌等, 一般要制作七八十个蜡块. 范效喜 告诉记者, 有的肿瘤发生了淋巴结转 移, 原发病变部位却不容易发现;

有 的病例淋巴结不好找, 可能一天就只 能处理几个肿瘤标本, 但越是紧张就 越是要细致严谨. 淋巴结是否转移, 是临床医生制 订化疗方案的一个关键依据.因而 在取材环节, 取淋巴结是医师巨检的 重要环节.小的淋巴结最大直径不 足1毫米, 取到极为不易.即使再 难, 病理医师也会仔细寻找那些散落 在脂肪中微小的淋巴结. 有的手术 标本对淋巴结取材要求很严格.比 如大肠癌根治手术标本至少要找到

12 个淋巴结, 如果一次找不到, 要第 二天再找一遍, 如果数目不够要经过 巨检室小组长确认签字才能下台. 一名取材医生告诉记者. 蜡块制作完之后, 再经过脱水、 包埋、 切片、 染色等一系列工序, 制作 成切片, 以便进一步在显微镜下对组 织做出病理诊断. 范效喜告诉记者, 标本从送至病 理科, 历经标本固定、 取材、 脱水、 包 埋到切片、 烤片、 染色, 制作一张 玻 璃片 至少要花

3 天;

这期间, 任何一 个环节的 小疏忽 , 都会直接影响到 病理诊断结果.没有技术环节的保 证, 不可能、 也不现实出具精确的诊 断报告. 诊断 金标准 的开始 取材医生一站就是一整天 一个标本有时作七八十个组织块 越是紧张就越要细致严谨 巨检室里85后年轻女孩居多 最希望能听到好消息 工作中的取材医生. 青年报记者 常鑫 摄 ........