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2017 年中西医执业医师实践技能考试真题|考试题|原题汇总回忆 医学教育网网友 xibo2541 提供 第一站:案例分析 【01 号题】

18 号 急性上呼吸道感染 (感冒) -暑湿伤表-清暑祛湿解表-新加香薷饮 进入论坛>

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暑湿伤表证 证候:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口 渴,渴不多饮,口中黏腻,胸脘痞闷,泛恶,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数. 治法:清暑祛湿解表. 方药:新加香薷饮加减. 【02 号题】18 号 慢性阻塞性肺疾病(肺胀)-痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三子 养亲汤 进入论坛>

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实喘-痰浊阻肺证 证候:喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咳吐不利,兼有呕恶,食少, 口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡. 治法:祛痰降逆,宣肺平喘. 方药:二陈汤合三子养亲汤加减. 【03 号题】18 号 慢性肺源性心脏病(喘证)-气虚血瘀-益气活血,止咳化痰-生脉散合血府 逐瘀汤 进入论坛>

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缓解期-气虚血瘀证 证候:喘咳无力,气短难续,痰吐不爽,心悸,胸闷,口干,面色晦暗,唇甲紫绀,神疲乏 力,舌淡暗,脉细涩无力. 治法:益气活血,止咳化痰. 方药:生脉散合血府逐瘀汤加减. 【04 号题】17 号肺心病 喘证 痰蒙神窍;

阑尾炎 肠痈 瘀滞证.进入论坛>

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慢性肺源性心脏病 喘证 痰蒙神窍证 证候:神志恍惚,谵语,烦躁不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡,昏迷,或肢体p动,抽搐, 咳痰不爽,苔白腻或淡黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细数滑. 治法:涤痰开窍,息风止痉. 方药:涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹. 诊断: (1)有慢性胸肺疾病史,或具有明显的肺气肿、肺纤维化体征. (2)出现肺动脉高压和右室增厚的客观征象如剑突下明显的收缩期搏动,或三尖瓣区收缩 期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,胸骨左缘第 2~3 肋间收缩期抬举性的搏动. (3)出现右心功能失代偿的表现如肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性,踝以上水肿伴颈静脉 怒张. (4)理化检查参见各项实验室检查诊断标准. 医学教育网(www.med66.com )

电话:010-82311666 微信:med66_cdel 疾病关键词:慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病 水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)= 右心衰 西医治疗: (1)急性加重期: 1.控制感染;

2.氧疗;

3.控制心力衰竭、心律失常;

4.抗凝治疗;

5.防治并发症. (2)缓解期: 呼吸锻炼;

增强机体抵抗力,预防呼吸道感染;

家庭氧疗. 急性阑尾炎 肠痈 瘀滞证 证候:转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加重,右下腹局限性压痛,伴恶心呕吐,轻度发 热,苔白腻,脉弦滑或弦紧. 治法:行气活血,通腑泻热. 选方:大黄牡丹汤合红藤煎剂加减. 诊断:转移性右下腹疼痛,疼痛多由脐周开始,然后转移局限于右下腹,麦氏点压痛,反跳 痛,可伴恶心呕吐,体温正常或轻度升高,白细胞,中性粒不同程度升高. 西医治疗: 1.手术:尽早行阑尾切除术. 2.使用抗生素治疗. 【05 号题】18 号 支气管哮喘(哮病)-寒哮证-温肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤 进入论坛>

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发作期-寒哮证 证候:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,咯吐不爽,痰稀薄色白,面色晦 滞,口不渴或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒畏冷,初起多兼恶寒、发热、头痛等表证, 舌苔白滑,脉弦紧或浮紧. 治法:温肺散寒,化痰平喘. 方药:射干麻黄汤加减. 【06 号题】18 号 支气管哮喘(喘证)-脾虚证-健脾化痰-六君子汤 进入论坛>

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缓解期-脾虚证 证候:倦怠无力,食少便溏,面色萎黄无华,痰多而黏,咯吐不爽,胸脘满闷,恶心纳呆, 或食油腻易腹泻,每因饮食不当而诱发,舌质淡,苔白滑或腻,脉细弱. 治法:健脾化痰. 方药:六君子汤加减. 【07 号题】17 号摘要 1:白某,男,33 岁,已婚,工人.2015 年10 月13 日初诊. 患者

2 天前出现发热,恶风,鼻塞,咳嗽,自服感冒药、止咳化痰药物,症状不减.今日咳 医学教育网(www.med66.com )

电话:010-82311666 微信:med66_cdel 嗽、咯痰加重来诊.现症:咳嗽频剧,气促,痰黄稠,咯吐不爽,口味渴,无汗,发热重, 恶寒轻,头痛,鼻塞. 查体:T:39℃,P:100 次/分,R:22 次/分,BP:120/75mmHg.面红,右下肺叩诊实音, 听诊呼吸音减低,口闻及湿.舌边尖红,苔薄白,脉浮数. 辅助检查:血常规:白细胞 12*10/L,中性粒细胞 80%.胸部 X 线片示:右下肺片状浸润阴 影. 肺炎 喘嗽 邪犯肺卫证 证候:发病初起,咳嗽,咳痰不爽,痰色白或黏稠色黄,发热重,恶寒轻,无汗或汗少,口 微渴,头痛,鼻塞,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数.治法:疏风清热,宣肺止咳. 方药:三拗汤或桑菊饮加减. 诊断: (1)肺炎球菌肺炎 起病急,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰 (2)葡萄球菌肺炎 高热,咳嗽,粉红色乳状痰,伴全身毒血症→循环衰竭 两肺散在湿 并发症:单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸 肺炎球菌肺炎:青壮年+受凉+高热+湿+铁锈色样痰 西医治疗: 1.一般治疗:休息,多饮水;

监测体温,心率,血压,尿量等. 2.病因治疗:抗生素治疗,如青霉素或红霉素静脉点滴. 3.对症处理:咳嗽、咯痰可用止咳化痰药物. 摘要 2:王某,男,70 岁,已婚,退休工人.2016 年8月19 日初诊. 患者

3 年前出现尿频,排尿无力,尿线变细,滴沥不畅,近1个月来常有夜间遗尿,伴倦乏 力,食欲不振. 查体:面色无华,气短懒言.直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑, 中度硬,中央沟极浅.舌淡,苔白,脉细弱无力. 辅助检查:B 超提示前列腺增大,回声均匀.进入论坛>

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前列腺增生症 癃闭 脾肾气虚证 证候:尿频不爽,排尿无力,尿线变细,滴沥不畅,甚者夜间遗尿;

倦怠乏力,气短懒言, 食欲不振,面色无华,或气坠脱肛;

舌淡,苔白,脉细弱无力. 治法:健脾温肾,益气利尿. 代表方剂:补中益气汤加减. 诊断: 尿频,进行性排尿困难,尿潴留.多为 50~70 岁发病,B 超可诊断. 临床表现: 多于

50 岁后出现症状. 症状的轻重并非取决于前列腺本身的增生程度, 而是由梗阻的程度、 病变发展的速度、是否合并感染和结石决定的. 医学教育网(www.med66.com )

电话:010-82311666 微信:med66_cdel 症状 (1)尿频 患者早期表现为尿频,尤其夜尿次数明显增多(每夜

2 次以上) . (2)排尿困难 进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状. (3)血尿 (4)尿潴留 常由气候变化、饮酒或劳累等诱因使前列腺和膀胱颈部充血、水肿,导致排尿 困难加重,尿液突然完全不能排出,发生急性尿潴留,表现为下腹部疼痛、膀胱区膨胀. 西医治疗: 1.预防感染,适当多饮水,不憋尿;

2.药物治疗,如激素类药物、a 受体阻滞剂、降胆固醇药及植物药等;

3.手术治疗;

4.激光治疗、电磁波疗法等其他疗法. 【08 号题】18 号

1、肺炎链球菌,肺热证,千金苇

2、茎汤和麻杏石甘汤/邪在肺卫

3、湿疹,湿热,萆Z胜湿汤合三妙丸 进入论坛>

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1.题干不明确. 痰热壅肺证 证候:咳嗽,咳痰黄稠或咳铁锈色痰,呼吸气促,高热不退,胸膈痞满,按之疼痛,口渴烦 躁,小便黄赤,大便尸燥,舌红苔黄,脉洪数或滑数: 治法:清热化痰,宽胸止咳. 方药:麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减. 邪犯肺卫证 证候:发病初期,咳嗽咳痰不爽,痰色白或黏稠色黄,发热重,恶寒轻,无汗或少汗,口微 渴,头痛,鼻塞,舌边尖红,苔薄内或微黄,脉浮数 治法:疏风清热,宣肺止咳. 方药:........