PDF《试题编号：009 病例摘要 1:》

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1 - 试题编号:007 病(案)例摘要 1: 盖某,女,38 岁,已婚,工人.2015 年6月9日初诊. 患者

6 个月前出现咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状,曾静脉点滴左氧氟沙星治疗,症状有所 减轻.现症:咳嗽无力,少痰,时有痰中带血,血色淡红,咳声低微,伴气短,自汗,盗汗, 午后潮热,神疲乏力,畏风怕冷. 查体:T:37.6℃,P:78 次/分,R:20 次/分,BP:120/80mmHg,心率:78 次/分,律齐, 未闻杂音,左上肺呼吸音粗.舌淡边有有齿痕,苔薄,脉细弱而数. 辅助检查:结核菌素试验(+++) .胸部 X 线片示:左上肺密度较低的片状阴影.痰图片:抗 酸杆菌阳性. 病(例)案摘要 2: 张某,男,45 岁,干部.2016 年3月8日初诊. 患者有腹腔手术史.1 天前因过度劳累,出现腹部阵发性剧烈疼痛,得热稍减,脘腹怕冷, 四肢畏寒,伴恶心,呕吐,吐出物为胃内容物,无排气排便. 查体:T:36.2℃,P:80 次/分,R:20 次/分,BP:100/75mmHg.痛苦面容,心肺() , 腹胀,稍有膨隆,未触及包块,肝脾肋下未及,脐周轻度压痛,拒按.舌质淡红,苔薄白, 脉弦. 辅助检查:血常规:白细胞总数:9*109 /L,中性粒细胞 78%,X 线检查:小肠扩张积气, 有大小不等的阶梯状气液平面. 试题编号:009 病例摘要 1: 李某,男,54 岁,已婚,工人,2015 年6月12 日初诊. 患者既往有长期吸烟与慢性支气管炎病史,反复发作,每到冬季加重,天暖后减 轻,时有气短,咳嗽,吐痰,现症:喘促短气,气怯声低,喉有痰声,咳声低微, 自汗恶风,咳嗽,吐痰量少质黏,咽喉不利. 查体:T:36.2℃,P:76 次/分,R:20 次/分,BP:130/80mmHg,桶状胸,触诊 双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长,舌淡红,少苔,脉 细无力. 辅助检查:血常规:白细胞 9.8*109/L,中性粒细胞 62%,淋巴细胞 34%,X 线胸 片:双肺野透亮度增加,纹理增粗.肺功能检查使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC 为56%,肺总量和残气量增高,肺活量减低. 病例摘要 2: 侯某,男,30 岁,干部,2015 年1月18 日初诊. 患者进食大量油腻食物

2 小时后出现右上腹持续性胀痛并向右肩背部放射. 现症: 肋腹疼痛难忍,伴恶心呕吐,发热恶寒,口苦咽干,皮肤黄染,便秘尿赤. 查体:T:38.5℃,P:80 次/分,R:20 次/分,BP:115/75mmHg.右上腹压痛及 肌紧张,可触摸到肿大之胆囊,墨菲氏征阳性.舌质红,苔黄腻,脉弦滑. 辅助检查:血常规:白细胞:12.5*109/L,中性粒细胞 82%.血清转氨酶轻度升 高.B 超示:胆囊增大、囊壁增厚,胆囊内多个强回声团伴声影. 医学首选 金英杰教育 www.jinyingjie.com 400-688-6780 -

2 - 题号:010 病历摘要 1: 林某,男,63 岁.已婚,退休教师.2015 年12 月7日触诊. 患者于

10 年前开始反复出现咳嗽,咳痰.每年发作 2~3 次.今日受凉后,咳嗽,咳痰 加重.伴心悸,气急,双下肢浮肿,尿少,口唇发绀.现症:咳嗽,痰多,色白粘稠,短气 喘息,烧脑即若,脘痞纳少,倦怠乏力. 查体:T 36℃ P

100 次/分R32 次/分bp90/60mmHg,口唇发绀,咽部充血.桶状胸, 肋间隙增宽.双肺叩诊呈过清音,呼吸音低.呼气延长,可闻及干湿,剑突下可见心尖 搏动,心率

100 次/分,率齐,腹半软,肝肋缘下 3cm,剑突下 5cm,质中,轻度触痛,双 下肢凹陷性水肿.舌质偏淡,苔浊腻,脉滑. 辅助检查:血常规:白细胞 11*109 /L,中性粒细胞 80%.胸部 X 线片示:两肺透亮度 增加,肺纹理絮乱,增多.右肺下动脉千横栓 18mm,心影大小正常. 病例摘要 2: 赵某,男,70 岁,退休工人.2015 年8月18 日初诊. 患者

3 年前开始出现尿频,排尿无力,尿线变细,滴沥不畅.倦怠乏力.食欲不振, 近1个月来常有夜间遗尿. 查体:面色无花,气短懒盲.直肠指诊:肛门松弛,前列腺‖度大,表面光滑,中度硬. 中央沟变浅.舌淡,苔白.脉细弱无力. 辅助检查:B 超提示前列腺增大,回声均匀. 要求:根据上诉摘要,在答题卡上完成书面分析. 第一站:30 号题 病案 1: 关某,男,35 岁,已婚,职员.2015 年12 月19 日初诊. 患者近

1 年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗.现症:胃脘部隐隐作痛, 嘈杂,口干咽燥,五心烦热,大便干结. 查体:T36.9 摄氏度.P:78 次/分.R:20 次/分.BP110/80mmHg.全腹软无包块,中上 腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋源下及,墨菲氏征(-) .舌淡红,苔红少津,脉细. 辅助检查:胃镜:胃黏膜淡红,间有灰色,黏膜变薄,部分黏膜下血管暴露.幽门螺旋 杆菌(+) . 病案 2: 庞某,女,29 岁已婚,干部.2015 年12 月31 日初诊. 患者平素月经正常,曾经多次流产,并有输卵管炎病史,素体虚弱.末次月经:2015 年11 月18 日,5 天前阴道少量出血,较平日月经量明显减少,色暗红,淋漓至今,自觉恶心欲 呕,1 天劳累后出现右侧腹部隐痛. 查体:T36.6 摄氏度,P84 次/分,BP:110/80mmHg.右侧下腹部压痛(阳性) ,脉弦滑无力. 妇科检查:阴道可见暗红色分泌物,子宫体:软,稍大,右侧附件区可触及软性包块,压痛 (阳性) . 辅助检查:血HCG:1790U/L;

B 超:宫腔内未见孕囊,右侧附件区可见一大小约 3cm 包块.