PDF《对不必要的放射诊疗说不》

5 家放射源使用单位进行一次安 全检查, 每年两次对

18 家射线装置使用 单位进行安全检查, 从辐射设备的工作场 所、 文件台账、 上岗人员持证情况、 应急措 施等方面进行检查, 一旦发现问题, 立即 提出整改要求、 下达整改通知, 对整改措 施采取责任到人、 限期复查等方法, 切实 消除环境安全隐患. 王学鹏 张勇 CT 扫描对人体的损伤比拍片要高出

100 多倍, 做一次 CT 全身扫描 体检, 会使受检者辐射致癌的危险性 增加约 8%. 一直以来, 关于 CT 致癌 的说法疑云重重.事实上, 这个在医 疗放射诊断领域持续多年的困惑一直 让人充满担忧.CT 致癌是否可信?我们该如何判断医疗照射的安全性? 医疗放射检查给人们带来的影 响并非那样耸人听闻, 用一次 CT 检 查的剂量来推算致癌风险率更是毫无 依据. 多次参与医疗放射防护标准 起草的中国疾控中心研究员郑钧正解 释说, 然而, 目前来看, 医疗照射应该 是普通公众所接触的人工辐射照射最 大来源.其他任何一个人工辐射的来 源都不像医疗照射这样直接. 被遗忘的医疗照射3原则 这个寒风凛冽的冬天,来自山西平鲁的王女士带着儿子来到了北京第二炮兵总医院.这一次,王女士松了一口气,今年16 岁的儿子一个月内接连在当地医院做过3次CT 检查以后,医生直接让她拿着片子过来查看. 虽然并非所有人都会接受医疗 照射, 但从联合国原子能辐射效应科 学委员会每年对公众所接受的辐射剂 量统计来看, 医疗照射的人均接受剂 量正在逐年增加. 环境保护部核与 辐射安全中心副总工程师周启甫的担 忧并不多余.作为公众接受人工辐射 的最大来源, 医疗辐射在我国长久未 能得到应有的重视. 据介绍, 电离辐射对人体的生物 效应分为确定性效应和随机性效应两 大类, 一般来说, 一次放射诊断检查的 辐射剂量很难达到产生确定性效应(如皮肤损伤等) 所需要的阈值剂量, 因此, 放射诊断检查不大可能产生确 定效应.但由于随机性效应 (辐射诱 发癌症及遗传疾病) 不存在阈值剂量, 只要接受照射就有可能发生, 发生的 概率与剂量大小成正比, 所以要尽可 能地减少人体受照剂量. 据了解, 我国针对职业人员 (辐射 工作人员) 的剂量限值是每年

20 毫西 弗 (辐射剂量的基本单位之一) ,对由 于某项辐射活动附加给普通人的公众 辐射剂量限值是

1 毫西弗. 而对于医 疗照射来说, 我们无法对每种检查的 病人剂量给出一个限值. 周启甫解释 说, 由于医疗照射要根据病人的具体 情况获取有针对性的图像, 因此, 一般 都要以得到足够清晰的图像为前提, 如果限制了辐射剂量值, 有时将无法 得到想要的图像. 美国人均接受医疗照射剂量约为 3.0 毫西弗/年, 已经超过了天然辐射照 射的 2.4毫西弗/年.目前我国的人均医 疗照射剂量为 0.6 毫西弗/年, 尽管这一 数字并不算高, 但随着医疗保健水平的 提高.可以预计, 我国的医疗照射剂量 也会逐年增加. 周启甫说. 从辐射防护的角度来看, 医疗照射应 遵循3个原则: 辐射实践正当性、 辐射防护 最优化、 个人剂量限值.然而, 这3个在其 他行业操作起来并不困难的原则在医 疗照射上却面临着诸多实际困难. 首先是正当性的问题, 其他的实 践活动, 比如建不建核电站, 可以找专 家评估利益和代价的大小, 从而决定是 否可行.然而, 在医学上, 这个判断缺少 一个可操作的途径. 周启甫认为, 医疗 照射的正当性判断应分为两个层次, 首 先是要对某种放射诊断和治疗方法进行 利益、 辐射危害分析, 确定这种诊断或治 疗是否可以应用于临床;