PDF《钱秋海教授治疗亚急性甲状腺炎经验》

2015 年01 月第

35 卷第

1 期Jan.

2015摇Vol.

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1 现摇 代摇 中摇 医摇 药Modern Traditional Chinese Medicine ・

3 摇摇摇摇・钱秋海教授治疗亚急性甲状腺炎经验 白海龙1 摇摇钱秋海2 (1. 山东中医药大学,山东 济南 250014;

2. 山东中医药大学附属医院,山东 济南 250014) 摘摇 要:钱秋海教授认为亚急性甲状腺炎发病与外感风温、情志内伤及患者体质因素密切相关,并根据亚急 性甲状腺炎的发病过程,将其分为急性期(外感风温热毒期)和缓解期(气阴两虚期)分别论治,取得了满意的 效果. 关键词:亚急性甲状腺炎;

治疗经验;

钱秋海 中图分类号: R 259摇R249摇摇文献标识码: A摇摇文章编号:1672-0571(2015)01-0003-02 DOI:10.

13424 / j. cnki. mtcm. 2015. 01.

002 Professor Qian Qiuhai爷s Experience in Treating Subacute Thyroiditis Bai Hailong1 摇摇Qian Qiuhai2 (1. Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Ji爷nan Shandong, 250014;

2. Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Ji爷nan Shandong, 250014) Abstract: Professor Qian Qiuhai according to the pathogenesis of subacute thyroiditis, divided it into acute stage (exogenous wind temperature and heat toxin period) and remission stage (deficiency of both qi and Yin period) respec鄄tively on the treatment, and achieved satisfactory results. Keyword: experience in the treatment of subacute thyroiditis;

Qian Qiuhai;

摇摇亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细 胞性甲状腺炎、DeQuervain 甲状腺炎,是一种与病 毒感染有关的自身免疫性甲状腺炎,是内分泌系统 常见疾病之一. 近年来,亚急性甲状腺炎发病呈增 多的趋势,其临床典型症状为:甲状腺增大伴疼痛、 压痛,进行咀嚼或吞咽动作时加重,另外可见发热, 伴怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振等. 根据其实 验室检查结果,本病可以分为三期―甲状腺毒症 期、甲减期、恢复期. 西医治疗多用非甾体类抗炎 药或激素治疗,或者根据该病的不同时期对症治 疗,中医临床报道多从三期论治[1-2] . 钱秋海教授 对本病具有长期的中医药治疗经验,采取两期论 治,治疗过程重视热毒之邪的致病特征,现就其认 识及治疗经验总结于下. 1摇 病因病机 钱秋海教授认为,本病当属于中医之瘿病、瘿 痈等范畴,其发病常与外感风温、情志内伤及自身 体质等因素密切相关,并且根据该病的发病过程特 点分为两期:一是急性发作期,二是缓解恢复期. 急性期多为外感风温毒邪,热毒夹痰壅结颈前所 致. 外感风温热毒,则卫表不和、肺气不利,故症见 发热,咳嗽,汗出,周身疼痛. 或素因情志不畅,肝 气郁结,日久导致气滞血瘀,痰瘀毒邪互结颈前,则 颈部疼痛,拘紧不适,吞咽时加重. 或肝气郁结日 久化火,肝火上扰心神,则见心悸、心烦、失眠. 由 于肝气郁结日久化火,或因失治误治,耗气伤阴,气 阴两虚,则见乏力,口干,发热,汗出. 因而缓解期 病机往往错综复杂,多为气阴两虚,且阴虚之体容 易恋邪,热毒之邪缠绵不去,同时夹痰夹瘀. 但是 无论该病处于哪个阶段,都要特别重视热毒在整个 病程中的作用,因为火热毒邪为本病的主要致病因 ・

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1 素,这一点也被诊治此病的其他医生所认同[3] . 2摇 治法 钱秋海教授认为根据亚急性甲状腺炎的特点, 同时结合病人的自身体质特点,急性期多为外感风 温热毒,热毒夹痰蕴结颈前发病,以清热解毒、理气 活血、化痰散结为治法. 多用金银花、连翘、蒲公 英、紫花地丁等药清热解毒,辅以疏肝理气、化痰活 血之品,佐以辛味发散之药,缓解颈部不适. 而缓 解期根据其气阴两虚、夹痰夹瘀、热毒缠绵的病机 特点,以益气养阴、清热解毒、化痰活血为大法,方 用生脉散加减,同时辅以理气活血,化痰散结之品. 钱秋海教授把握该病的特点,结合病人自身体质, 分期辨证论治,在临床上取得了满意的效果. 3摇 病案举例 李某,女,43 岁,2002 年2月14 日就诊. 患者 自诉咽痒一周,右侧甲状腺区压痛