PDF《中宏乐享安康重大疾病保险条款 目录》

三、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的. 受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,推定受益人身故在先. 受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失 受益权. 第十六条 保险事故的通知与保险金的申请 投保人、 被保险人、 受益人或者被保险人的继承人知道保险事故发生后, 应当及时通知本公司. 保险金的申请应由申请人填写申请书,并向本公司递交本合同要求的以下证明和资料:

一、身故保险金的申请文件

1、被保险人的户籍注销证明与身份证明;

2、受益人或者被保险人的继承人的身份证明;

3、国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人死亡证明;

4、如被保险人为宣告死亡,须提供人民法院出具或承认的司法裁判文书;

5、保险合同;

6、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的证明和资料;

7、如保险金作为被保险人的遗产,须提供可证明合法继承权的相关权利文件. 如被保险人在宣告死亡后又生还, 身故保险金的受益人或者被保险人的继承人应在知道被保险 人生还后三十日内,向本公司无息退还已领取的身故保险金.

二、重大疾病保险金、特定疾病保险金和轻症疾病保险金的申请文件:

1、被保险人的户籍证明与身份证明;

2、本公司认可的医院出具的被保险人病历、病理、血液及其他科学方法检验报告等诊断证明 文件;

3、被保险人完整的门急诊病历卡(含首诊病历)和出院小结;

4、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的证明和资料. 受益人或者被保险人的继承人向本公司请求给付身故保险金的诉讼时效期间为五年,其他保险 金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算. 第十七条 保险金的给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五日内作出核定;

情形复杂 的,将在资料完整之日起三十日内作出核定,但非保险合同签发地当地发生保险事故的除外.对属 于保险责任的,本公司在与被保险人或者受益人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金 义务. 本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到 的利息损失. 对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝给付保 险金通知书并说明理由. 本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内, 对给付保险金的数额不能 确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;

本公司最终确定给付保险金的数额后,将 支付相应的差额. 第六部分 其他应当了解的重要事项 第十八条 明确说明与如实告知 订立本合同时,本公司会向投保人说明本合同的内容.对本合同中免除本公司责任的条款,本 公司在订立合同时会在投保书、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该 条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效 力. 订立保险合同时, 本公司就投保人或者被保险人的有关情况提出询问的, 投保人应当如实告知. 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承 保或者提高保险费率的,本公司有权解除合同. 前款规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭.自合同 成立之日起超过二年的,本公司不得解除合同;