窑专家诊疗经验窑 收稿日期院圆园园远 原 员圆 原 圆苑 作者简介院刘小渭渊员怨远园 原 冤袁女袁副主任医师袁医学硕士袁主要从事中医儿科临床工作遥 贾六金治疗小儿外感发热经验 刘小渭 渊山西中医学院第二中医医院袁山西摇 太原摇 园猿园园圆源冤 摇摇摘摇 要院贾六金老师认为小儿外感发热起病急尧病程短尧传变迅速袁邪气易从阳化热袁从温化火袁容易 从卫表深入气分袁既而入营入血袁所创银柴退热汤疏风解表尧清热透邪尧解毒退热袁佐以和解导滞袁治疗小 儿外感发热袁效果显著遥 关键词院小儿外感发热曰银柴退热汤曰贾六金曰临床经验 中图分类号院砸圆缘缘援 员摇 摇 文献标识码院粤摇 摇 文章编号院员远苑猿 原 源圆怨苑渊圆园园苑冤园源 原 园园园员 原 园圆 摇摇贾六金老中医系山西中医学院附属医院主任医 师袁全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师袁 业医 源园 余载袁治学严谨袁学识渊博袁造诣精深袁善于 融会古今袁经验颇丰袁对儿科诸证独具匠心袁尤擅诊 治小儿肺系疾病及脾胃疾病遥 笔者有幸从师学习袁 颇得恩师悉心教诲袁受益匪浅遥 谨介绍贾老为治疗 小儿外感发热所创效方银柴退热汤袁以飨同道遥 外感发热是小儿时期最常见的病症袁常由病毒 或细菌等致病微生物感染引起遥 发病率占儿科疾病 首位袁具有发病快尧病程短尧传变迅速尧四季可见的特 点遥 中医对热性病的分型治法较多袁如风温发热用 银翘散之类袁春温发热用黄芩汤之类袁暑温发热用白 虎汤尧新加香薷饮之类袁伤寒发热用麻黄汤尧桂枝汤尧 败毒散等遥 小儿多不能表达病情袁家长也叙述不清袁 给临床辨证用药带来了困难遥 贾老经过长期实践袁 在整理和继承众多医家经验的基础上袁总结多年临 床心得袁驾繁就简袁独运匠心袁以经方为基础创制了 银柴退热汤遥 现简介如下遥 员摇 银柴退热汤组成及功效 药物组成院金银花尧连翘尧柴胡尧黄芩尧牛蒡子尧 桔梗尧荆芥尧大青叶尧板蓝根尧紫花地丁各 愿 早袁焦三 仙各 员园 早袁半夏尧生甘草各 远 早遥 具有辛凉解表尧祛 风退热尧和解消食之功效遥 若风寒偏重袁加羌活尧防 风增加辛温解表作用曰若高热便干袁为里热偏重袁加 生石膏以清阳明胃腑实热遥 圆摇 病案举例 患儿张某袁男袁猿 岁愿月袁因反复发热 猿 月余袁 于 圆园园远 年员月缘日初诊遥 患儿 猿 个多月来反复发 热缘次袁每次体温均在 猿怨 耀 源园 益袁伴咽痛尧咳嗽尧头 痛等症遥 去年曾两次在外院住院袁均诊断为急性上 呼吸道感染袁用抗生素治疗袁痊愈出院遥 但每间隔 员园 凿左右上述症状又会复发袁每次持续高热 猿耀缘凿袁均须输液治疗方可退热遥 今晨 员 时许患儿无 明显诱因开始发热袁栽 猿怨援 源 益袁家长予野泰诺林冶后 体温暂降袁就诊时体温复升袁伴轻咳有痰尧口渴喜 饮尧大便干渊两日未解冤遥 平素食欲好袁喜食肥甘厚 味遥 查体院栽 猿怨援 圆 益袁咽部充血袁双侧扁桃体域度 肿大袁双肺呼吸音粗袁心尧腹无异常袁舌质偏红袁舌苔 白袁舌中根部舌苔厚腻袁脉浮数遥 证属外感发热夹 积袁投银柴退热汤加味院金银花 愿 早尧连翘 愿 早尧柴胡 愿 早尧黄芩 愿 早尧牛蒡子 愿 早尧桔梗 愿 早尧荆芥 愿 早尧大青叶 愿 早尧板蓝根愿 早尧紫花地丁 愿 早尧焦三仙各 员园 早尧半夏 远 早尧甘草 远 早尧生石膏 员园 早尧枳实 愿 早袁猿 剂袁每日 员 剂袁频服遥 圆 剂后体温降至正常袁仍轻咳尧大便偏 干袁遂复诊遥 查院咽部充血明显减轻袁双侧扁桃体玉 度肿大袁舌质稍红袁厚腻苔已去大半遥 嘱停服上药 渊留以后备用冤袁予轻宣肺气尧清除余邪尧调脾胃方 药遥 药物组成院桑叶 愿 早尧菊花 愿 早尧连翘 愿 早尧芦根 愿 早尧桔梗 愿 早尧杏仁 愿 早尧浙贝母 愿 早尧板蓝根 愿 早尧牛蒡 子愿早尧焦三仙各 员园 早尧炒莱菔子 员园 早尧甘草 远 早遥 源 剂后一般情况良好袁遂以野复感灵冶苑 剂收功遥 猿摇 体会 小儿外感发热的特点为发病急尧病程短尧热势 重袁常伴恶寒尧咳嗽尧咽痛尧流涕等肺卫表证遥 小儿 为纯阳之体袁具有传变迅速的病理特点袁故邪气易 从阳化热袁从温化火袁迅速传变深入气分袁出现高 热尧烦躁尧口渴尧大便秘结等症状袁而一旦出现高热袁 多出现表证尧半表半里证尧里证等三证同时存在的 情况袁故须解表尧和解少阳及清解里热遥 因小儿脏 腑娇嫩袁一遇感邪袁则脾胃枢机不利袁饮食易于积 要员要第猿卷第源期圆园园苑 年苑月摇摇摇摇摇摇摇摇摇中医儿科杂志允郾 孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 摇摇摇摇摇摇摇摇摇灾燥造郾 猿摇 晕燥郾 源 允怎造郾 圆园园苑 滞袁蕴而助热袁使热邪缠绵难退袁故消积导滞之品不 可不用遥 又因小儿形体未充袁发病后野易虚易实冶尧 野易寒易热冶袁因此病势若进一步发展袁邪气则可由 气入营入血袁出现热扰神明或热入厥阴的惊厥尧昏 迷尧出血等危急变证遥 因此袁须急予疏风解表尧清热 解毒之重剂以挫其热势袁防患于未然遥 贾老依小儿病理生理特点所创银柴退热汤由 银翘散和小柴胡汤加减而成袁以疏风解表尧清热透 邪尧解毒退热为主袁佐以和解导滞遥 方中荆芥尧牛蒡 子疏风散热尧透表达邪袁使邪从表散曰荆芥野 通肺 气冶袁可除鼻塞流涕等症遥 金银花尧连翘尧大青叶尧 板蓝根尧紫花地丁清热解毒尧宣肺透邪遥 连翘善清 心火袁理肝气袁如张锡纯在叶 医学衷中参西录曳 中 云院野具升浮宣散之力遥 流通气血袁治十二经血凝 气聚袁为疮家要药遥 能透表解肌袁清热透风袁为治风 热要药冶曰荆芥善搜血中之风袁剔入营入血之邪袁荆 芥尧连翘配伍相用袁可防热扰神明或热陷厥阴之变遥 牛蒡子被历代医家奉为解毒利咽之要药袁还具有泄 热通便的作用遥 连翘尧牛蒡子同用袁可通泄热毒尧散 结消肿袁专攻咽喉肿痛袁具有初期能透解尧中期能消 散的功效遥 柴胡苦辛袁野 苦以发之冶袁可散火热之 标曰黄芩苦寒袁野寒以胜之冶袁直折火热之本遥 二药 相须为用袁透表泄热袁疏半表半里之邪遥 半夏辛温 性燥袁为太阴脾经尧阳明胃经之要药袁入脾能化湿祛 痰袁入胃能降逆止呕袁消痞散结袁配苦寒之黄芩袁苦 燥肺中之痰袁寒清肺中之热袁二药相辅相成袁具母子 同治尧标本兼顾之功遥 桔梗辛散苦泄袁宣开肺气袁祛 痰涎尧止嗽咳袁调达利气袁与半夏合用袁一升一降袁宣 肃并奏袁通上焦郁滞袁宣肺止咳遥 小儿尚有野 脾常 不足冶的特点袁感邪后易成夹滞之候袁故用焦三仙 开胃健脾袁化食和中袁消宿食积滞袁化日久顽痰遥 甘 草补脾益气袁缓和药性遥 纵观全方袁集辛开尧苦降尧 甘调于一方之中袁寒温并用袁升降同调袁虽治在肺 卫袁又旁顾心肝脾胃袁既清解邪热袁又和中消食袁使 内外宣通袁三焦疏达袁枢机畅利袁脾胃调和袁共达辛 凉解表尧祛风退热之功效遥 现代药理研究表明咱员暂 袁 金银花尧连翘尧大青叶尧板蓝根尧紫花地丁尧黄芩尧荆 芥尧牛蒡子对流感病毒尧副流感病毒尧疱疹病毒尧柯 萨奇病毒尧乙脑病毒尧腮腺炎病毒等有明显的抑制 作用袁对革兰氏阳性菌和阴性菌均有广泛的.
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