PDF《复星联合全球通个人高端医疗保险-2019版》

需全身麻醉的门诊手术,化学治疗,放射治疗,血液或腹膜透析;

购买或租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械;

紧急医疗转运;

牙科意外伤害修补治疗;

每剂超过人民币8,000 元的药剂或疫苗. 对于被保险人事先授权申请,中心将予以书面回复并有权要求被保险人在医疗服务网络内接受治疗.被保险 人应当在收到书面许可回复后开始接受治疗,保险人要求被保险人在医疗服务网络接受治疗的,被保险人应当予 以配合. 未获得中心书面许可回复被保险人接受上述任一类医疗的,保险人有权不承担保险责任. 发生紧急情况的,被保险人可在就近网络或非网络医疗机构接受治疗,但须在开始接受治疗后四十八小时内 通知保险人中心.保险人将对该次治疗是否属紧急情况予以审核. 被保险人获得中心许可回复,不意味着其发生的全部或部分医疗费用属保险责任范围,保险人按照本合同约 定承担保险责任. 复星联合全球通个人高端医疗保险-2019版 责任免除 对于被保险人发生的以下费用,本公司不承担给付保险金的责任,本合同另有约定的从约定:

(一)对本合同中特别约定除外疾病和症状、被要求健康告知的被保险人未告知的既往症的治疗 及其他相关费用.

(二)在本合同约定等待期内对约定的相应病症的治疗及其他相关费用.

(三)未取得就诊地所属国家的法律法规及该国家相关监管机关批准的检查、治疗、药品、及相 关医疗服务的所有费用,和被认定为试验性治疗的所有费用.

(四)根据工伤补偿、职业病或其他与职业疾病相关的法律法规可从中获得补偿的费用,已从政 府、慈善机构、其他福利计划或医疗保险计划获得补偿的费用.

(五)代诊费,电话咨询费(经由医疗服务供应商指定并授权的机构除外) ,没有按时就诊的预约 费用,非医师处方要求的服务费用,不在执业范围的医疗服务费用,不符合专业认可标准或为进行适 当治疗所不必要的医疗和牙科服务费用,非医学必需的费用,超过通常惯例水平的费用.

(六)对由被保险人从事违法犯罪行为或故意行为(包括但不限于自残、自杀)引起的或在这一过程 中发生的伤害、病症治疗及其他相关费用.

(七)为个人舒适或方便而产生的费用,包括但不限于电视、单人病房、雇佣护工、房屋打扫、 访客膳食和住宿、电话、家庭设备、旅行费、本合同没有列明的急救费以及其他非医学必需的服务和 设备.

(八)保险期间届满后发生的费用,按疗程将在保险期间届满之日起第90日后(适用美国产生处 方药品费用情形)或第30日后(适用美国以外国家和地区产生处方药品费用情形)服用的处方药品费 用.

(九)健康检查费、功能医学检查(包括但不限于全套个人化营养评估、抗氧化维生素分析、氧 化压力分析、营养与毒性元素分析、肠道免疫功能分析)费,免疫费,出于行政或管理事务目的(包 括但不限于与投保保险、招聘、入学或运动相关的体格检查)发生的检查费,旅行和宾馆住宿费用, 但若本合同选择了 ........