PDF《· 经验交流 ·》

24 43.

6 妊娠高血压疾病

12 21.

8 产褥感染

7 12.

7 妊娠合并心脏病

3 5.

4 妊娠合并肺炎

2 3.

6 妊娠合并贫血

2 3.

6 妊娠合并肾炎

2 3.

6 羊水栓塞

3 5.

4 合计

55 100.

00 2.

3 导致孕产妇死亡的产后出血可能原因及与分 娩地点的关系 因产后出血死亡的

24 例中, 产后出血原因中 单因素

18 例, 占75% , 多因素

6 例, 占25% ;

单因 ・

0 9

7 ・ 第33 卷8期2011 年8月宁夏医科大学学报 Journal of Ningxia Medical University 素中胎盘因素为

11 例, 均在家中旧法接生;

宫缩乏 力5例, 均在家中旧法接生;

凝血障碍

1 例, 在家中 旧法接生;

产道损伤

1 例, 在县级医院接生;

多因素 中宫缩乏力伴凝血障碍

1 例, 宫缩乏力伴胎盘因素

3 例, 胎盘因素伴产道损伤者

1 例, 胎盘因素、 宫缩 乏力伴产道损伤者

1 例, 均在家旧法接生. 2.

4 孕产妇产后出血死亡的其它相关因素 2. 4.

1 孕妇年龄

24 例产后出血死亡的孕产妇 年龄

15 ~

44 岁, 平均 29.

09 岁,

28 岁以上者

16 例, 其中≥30 岁10 例, <

22 岁者

3 例. 2. 4.

2 产后出血与孕产次的关系 因产后出血导 致死亡的

24 例, 初产妇

8 例( 33. 3% ) , 经产妇

16 例( 66. 7% ) . 2. 4.

3 与经济状况的关系 收入 <

200 元/月者

15 例, >

200 元/月者

7 例,

2 例经济状况不详. 2. 4.

4 转诊情况及诊治延误

24 例死亡产妇, 在 家分娩的

23 例中, 未转诊

6 例, 其中

17 人因转诊 延误终因抢救不及时而死亡;

医方诊治延误

1 例, 因产后子宫内翻诊治不及时而导致大出血而死亡. 2. 4.

5 产前检查

24 例中未行产前检查者

12 例, 占50% , 产前检查

5 次以下者

7 例, 占29. 1% ,

5 次以上者

5 例, 占20. 8% .

3 讨论 3.

1 产后出血的发生及原因 随着社会和经济的发展, 医疗水平和服务的改 善, 产后出血死亡率在我国明显降低, 但仍是我国孕 产妇死亡的首位原因 [

2 -

3 ] , 尤其在广大农村地区, 由 于医疗保健服务不到位和农村落后的生育观致多 胎、 多产、 人流次数的增多 [

4 ] 、 农村转运产妇的及时 性不够、 交通不便以致时间拖延过长等更是引起产 后大出血高发的原因.引起产后出血的主要原因主 要有子宫收缩乏力、 胎盘因素、 软产道损伤及凝血功 能障碍, 其中以子宫收缩乏力占首位, 占产后出血总 数的 70%~ 80%[

5 ] .本文分析结果显示, 因产后大 出血死亡孕产妇占孕产妇死亡的 43. 6% , 切引起产 后出血的 75% 为单因素, 25% 为多因素.单因素中 以胎盘因素最常见;

24 个死亡产妇中, 因在家分娩抢 救不及时而死亡的

23 例, 占95. 8% . 3.

2 产后出血危险因素及处理

24 例产后出血导致死亡的孕产妇

23 例死于 家中, 多因胎盘处理不当造成, 因院方诊治延误的 只有

1 例.由此可以看出, 如果这些产妇都能住院 分娩, 完全可以减少孕产妇因产后出血而死亡的几 率, 所以提高住院分娩率是降低孕产妇死亡率的重 要措施.

24 例孕产妇死亡资料表明, 产后出血重在预 防.妊娠后应做好产前检查, 及时筛查出血的高危 因素, 并做出相应的处理.因此, 妊娠期应加强孕 期保健, 定期产前检查, 及时识别并治疗高危妊娠, 根据全国产后出血防治组拟定的产后出血防治评 分法来预测有无产后出血倾向 [6 ] , 对有产后出血危 险因素的孕妇应于近预产期或临产初期转至有输 血及抢救条件的医院分娩, 医院应对有产后出血危 险的孕妇做好预防抢救产后出血的准备. 3.