PDF《母乳哺育》

母乳哺育 2002/01(制定) 2006/02(修) 2007/04(修) 不哺喂母乳的影响 婴儿因肠胃道疾病及呼吸道疾病住院的机会 增加 婴儿过敏的机会增加 婴儿较易得中耳炎 孩子得糖尿病的机会增加 孩子得儿童期淋巴癌的机会增加 孩子肥胖及高血压的机会增加 孩子的智能发展受影响 女婴长大后得乳癌的机会增加 母亲产后大出血的机会增加 母亲身材较不易恢复 母亲怀孕的机会增加 母亲得停经前乳癌的机会增加 家庭及国家的花费增加 地球资源的耗损增加 母乳和配方奶的差别 营养成分 母乳 配方奶 脂肪 富含常键多链非饱和脂肪酸,DHA 和AA 随婴儿需求自动调节 含有胆固醇 几乎完全吸收 含有脂肪消化酵素 没有 DHA 不随婴儿需求改变 没有胆固醇 不完全吸收 没有脂肪消化酵素 蛋白质 易消化的乳清蛋白 较完整的吸收 维持肠道健康的乳铁 抗菌的溶菌素 丰富的成长因子 不易消化的酪蛋白 不完整的吸收,较多废物需要肾脏排出 没有乳铁 没有溶菌素 缺乏成长因子 碳水化合 物 含丰富乳糖 含丰富寡糖,促进肠胃道健康 有些配方没有乳糖 缺乏寡糖 免疫促进 物 含丰富活细胞及免疫球蛋白 含丰富生物活性物质 没有活细胞 死的食物 维他命及 矿物质 吸收较好,尤其是铁、锌、及钙 铁的吸收利用率达

50 到75%.

含较多的 selenium 吸收不好 铁的吸收利用率

5 到10% 含较少的 selenium 酵素及贺 尔蒙 含丰富酵素 含丰富贺尔蒙:甲状腺素,泌乳激素, 及其他十五种以上的贺尔蒙 随著母亲的食物而有不同的味道 处理过程中杀死酵素 处理过程中破坏贺尔蒙 味道永远一样 美国小儿科医学会建议

1997 ? 应在出生后尽快开始母乳哺喂. ? 只要婴儿有饥饿的表现就可哺喂母乳,不要等到婴儿哭. ? 新生婴儿每二十四小时应哺喂八到十二次. ? 不要给予哺喂母乳的婴儿其它的添加物. ? 完全哺喂母乳是头六个月最理想的食物,建议至少持续哺喂母乳到十二个月大. ? 头六个月哺喂母乳的婴儿很少需要开水果汁或其他食物. ? 如果哺喂母乳的母亲或婴儿住院时,应尽可能帮助他们持续哺喂母乳. 全球婴幼儿喂食策略 WHO

2002 ? 所有政府都应该发展并且执行一个完整的婴幼儿喂食政策, 此国家政策包括营养, 儿童及 生殖保健,及减低贫穷. ? 所有的母亲应该可以接受到有技巧的支持让她可以开始并且持续纯母乳哺育六个月,并能 在确保适时的提供适当且安全的副食品的同时持续哺乳到两岁或两岁. ? 应让医疗工作人员有能力提供有效的喂食谘询, 这样的服务可以延伸到社区由受训过的 志工或是同侪谘询者接手. ? 政府应该回顾国家执行国际母乳代用品销售守则的现况,并且考虑新的立法或其他法规来 保护家庭免於不当的商业影响. ? 政府应该制定法律来保护职业妇女哺乳的权利, 并且根世凸け曜冀⑹实钡闹葱 机制. 母乳哺喂的禁忌 婴儿的情况: 半乳糖血症,高胱胺酸尿症,需特殊饮食. 苯酮尿症:非绝对禁忌.如可以监测血中 phenylalanin 值的话,可以吃母乳加上一些无 phenylalanin 之配方奶. 在已开发国家,只有下列情况不建议哺喂母乳: HIV 阳性反应者. 人类 T 细胞白血病第一型病毒 HTLV-1 感染. 使用抗癌症药物. 使用放射性同位素物质--依半衰期而定,须暂停哺乳数小时至数天 药物滥用. 下列情况仍可持续哺喂母乳 A 型肝炎 B 型肝炎 C 型肝炎 急性传染性疾病:呼吸道,肠胃道,泌尿道或生殖系统之感染,常在症状出现前即传染给婴儿, 持续哺喂母乳反而可以将母体内抗体传给婴儿,减轻其可能之症状. 传染性结核病:母亲接受抗结核菌药物治疗两周以上,即可继续哺喂母乳 泡疹病毒:除非乳房上有病兆,否则仍可持续哺喂母乳 水痘:只要母亲没有传染性(水泡皆结痂)后,即可持续哺喂母乳 乳腺炎、乳房脓疡 大多数的药物 抽烟:抽烟可能使奶水分泌减少,对处在二手烟环境下的婴儿哺喂母乳比吃配方奶的婴儿健 康.建议母亲不要在婴儿面前抽烟,在喂奶前不要抽烟 酒精:美国药物协会建议母亲的进食量不要超过每天每公斤 0.5 公克 环境污染及辐射物质:吃配方奶的危险性较吃母乳的大 如何知道婴儿有没有吃够 四天大之后一天尿湿超过六次 每24 小时的大便大於三次,且非胎便 出生后体重减轻小於 10% 出生一周后体重不再下降 出生两周后体重回到出生体重 婴儿没有得到足够母乳的原因 哺喂母乳 的因素 母亲: 心理因素 母亲: 生理情况 婴儿情况 ? 太晚开始哺乳 ? 喂奶次数不够频繁 ? 晚上没有哺乳 ? 喂奶时间太短 ? 乳房含得不好 ? 使用奶瓶奶嘴 ? 添加其他食物 ? 缺乏信心 ? 忧虑,压力 ? 不喜欢哺喂母乳 ? 排斥婴儿 ? 疲惫 ? 避孕药,利尿剂 ? 怀孕 ? 严重营养不良 ? 喝酒 ? 抽菸 ? 胎盘残留(罕见) ? 乳房发育不良(非 常罕见) ? 疾病 ? 畸形 产科机构帮助喂奶成功之十个步骤 1. 有一正式文字的哺育母乳政策, 并和所有医疗人员沟通 2. 训练所有医疗人员施行这些政策之技巧 3. 让所有的孕妇知道哺育母乳之好处及如何喂奶 4. 帮助产妇在生产半小时内开始哺育母乳 5. 教导母亲如何喂奶,以及在必须和婴儿分开时,如何维持泌乳 6. 除非有特殊需要,不要给婴儿母奶之外的食物 7. 实施每天