PDF《·手法介绍·》

中国骨伤 圆园园怨 年缘月第 圆圆 卷第 缘期悦澡蚤灶葬 允 韵则贼澡燥责 驭 栽则葬怎皂葬袁酝葬赠援圆园园怨袁灾燥造援圆圆袁晕燥援缘 肱骨髁上骨折好发于少年儿童袁 手法复位夹板固定有其 独特优势遥自 员怨怨源 年至 圆园园源 年袁作者采用在复位前合理放置 体位结合牵引治疗伸直型肱骨髁上骨折袁获得满意复位袁方法 简单又不加重血管尧神经损伤袁随访未发现畸形袁功能恢复良 好袁报告如下遥 员 临床资料 苑缘 例患儿全部为伸直型袁男 源源 例袁女 猿员 例曰左 猿缘 例袁右 源园 例曰年龄 远耀员源 岁袁平均 怨 岁遥 其中 苑员 例为跌倒致伤袁源 例 为车祸伤遥 就诊时间为伤后 猿园 皂蚤灶耀猿 凿袁无并发症遥 圆 方法 圆援 员 复位方法 圆援 员援 员 体位准备 患儿取坐位袁面对术者袁身体略前倾袁肩自 然下垂遥 术者顺势将患肘屈曲至 怨园毅袁并使前臂置于中立位转 至胸前水平放置遥而患儿在术者放置体位时自觉舒适袁易与术 者配合袁利于后续治疗遥 圆援 员援 圆 拔伸牵引 助手握上臂近腋下处袁术者一手反握前臂 近腕处保持前臂屈肘 怨园毅并中立袁一手反握前臂近肘处渊源 指 位于前臂桡前侧袁拇指位于肘后冤袁顺肱骨干纵轴用力持续牵 引 猿耀缘 皂蚤灶袁术者可发现畸形逐渐消失袁肱骨内尧外髁上方出 现应有弧度袁活动肘关节无阻挡袁即可说明复位成功袁行夹板 固定后 载 线片证实遥 圆援 圆 固定方法 术者维持牵引袁保持复位后体位不变袁助手 取源块杉树皮夹板固定袁 按前后内外放置袁 内外夹板超肘关 节袁前后方夹板不超过肘关节袁上方不超过肩关节遥 用胶布螺 旋形缠绕遥悬吊于胸前袁前臂自然旋前遥并瞩平卧时袁伤肘处垫 高使肘尧前臂与胸廓持平袁密切注意肿胀尧血供遥 猿 结果 本组 苑缘 例袁复位达到或基本达到解剖复位 苑圆 例袁猿 例欠 佳渊经手术发现有软组织嵌夹冤遥 苑圆 例经治疗 圆员耀圆愿 凿 拆除夹 板曰员远 例有少于 员缘毅前后成角袁缘 例有尺侧皮质骨轻微挤压现 象袁未发现侧方移位遥 源圆 例随访 远耀愿 个月袁平均 苑援缘 个月袁均 愈合袁 未发现有跃员园毅的肘内翻畸形袁 肘关节屈伸功能未受影 响遥 源 讨论 术者采用屈肘 怨园毅把手放在肘窝用力袁 使力仍直接作用 于远折端袁又避免了远折端不易握持的困难遥另前臂与上臂轴 线有 员缘毅左右自然夹角袁伸直位牵引时外力迫使二轴重合袁夹 角消失曰除关节间隙代偿外袁骨折端将出现或加重桡侧张开或 尺侧压缩以作为夹角消失的代偿遥 而术者取屈肘 怨园毅位时袁前 臂与上臂轴线垂直袁提携角的影响也不复存在遥 值得一提的是本法在肱骨髁上骨折复位时袁 无刻意纠正 旋转移位尧侧方移位的手法袁而能在牵引中复位袁作者将其归 因于体位的合理放置袁即采用自然垂肩尧屈肘 怨园毅尧前臂中立 位贴胸水平放置袁似可理顺骨折周围软组织关系曰使之形成一 组软组织夹板和复位的模板袁在牵引时达成对线位合力袁使骨 折端达到或接近解剖复位遥大力牵引可使两折端过牵袁减少骨 折端锯齿的磨损袁有利于维持稳定遥 本组固定时仍采用自然垂肩尧屈肘 怨园毅袁但前臂取自然旋 前位遥 因为屈肘 怨园毅骨折两端结合最紧密咱员暂 曰而当前臂取旋前 位固定时有持续的肘外翻应力存在袁可预防尧纠正肘内翻咱圆暂 曰 不固定肩肘关节可使上肢重力在不同体位下被关节活动吸 收袁同样能消除其不利因素遥 治疗过程中患儿常不配合袁有报道用屈肘 怨园毅袁上臂平放 诊查台的方法而获良效咱猿暂 曰比较而言本法体位放置自然袁便于 牵引袁复位后不必更换位置就可完成夹板固定袁复诊时只需调 整夹板松紧遥 所采用的体位患儿自觉舒适袁医患易配合袁还可 避免转动体位和不断调整再致移位的可能遥 治疗过程没有过 屈动作袁血管神经免受继发压迫袁利于消肿及改善尧重建伤区 血供促进恢复遥 参考文献 咱员暂 孙华斌援 伸直型肱骨髁上斜形骨折复位固定方法的研究和应 用援 中国骨伤袁圆园园员袁员源渊员冤院圆怨援 咱圆暂 李国帅袁朱晓东援 屈肘旋前位整复肱骨髁上骨折援 中国骨伤袁 圆园园源袁员苑渊怨冤院缘缘园援 咱猿暂 周高龙袁肖延华援 手法治疗严重移位的伸直型肱骨髁上骨折援 中 国骨伤袁圆园园苑袁圆园渊苑冤院源怨苑 源怨愿援 渊收稿日期院圆园园怨原园员原圆园 本文编辑院王玉蔓冤 牵引复位治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折 孙克洪袁夏世平袁陈超袁褚琪平袁周梁袁沙明袁郜晏星 渊临安市中医院袁浙江 临安 猿员员猿园园冤 关键词 肱骨髁上骨折曰 正骨手法曰 牵引术 酝葬灶蚤责怎造葬贼蚤增藻 则藻凿怎糟贼蚤燥灶 葬灶凿 贼则葬糟贼蚤燥灶 枣燥则 贼则藻葬贼皂藻灶贼 燥枣 遭葬糟噪憎葬则凿 泽怎责则葬糟燥灶凿赠造葬则 枣则葬糟贼怎则藻泽 燥枣 澡怎皂藻则怎泽 蚤灶 糟澡蚤造凿则藻灶 杂哉晕 运藻 澡燥灶早袁载陨粤 杂澡蚤 责蚤灶早袁悦匀耘晕 悦澡葬燥袁悦匀哉 匝蚤 责蚤灶早袁在匀韵哉 蕴蚤葬灶早袁杂匀粤 酝蚤灶早袁郧粤韵 再葬灶 曾蚤灶早援 栽悦酝 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 蕴蚤灶鸳葬灶袁 蕴蚤灶鸳葬灶 猿员员猿园园袁在澡藻躁蚤葬灶早袁悦澡蚤灶葬 运藻赠 憎燥则凿泽 杂怎责则葬糟燥灶凿赠造葬则 枣则葬糟贼怎则藻泽 燥枣 澡怎皂藻则怎泽曰 月燥灶藻 泽藻贼贼蚤灶早 皂葬灶蚤责怎造葬贼蚤燥灶曰 栽则葬糟贼蚤燥灶 在澡燥灶早早怎燥 郧怎泽澡葬灶早 辕 悦澡蚤灶葬 允 韵则贼澡燥责 驭 栽则葬怎皂葬袁圆园园怨袁圆圆渊缘冤院猿源缘 憎憎憎援扎早早泽扎扎援糟燥皂 ・ 手法介绍 ・

345 窑窑