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8 ・ 中华放射医学与防护杂志

2017 年11 月第

37 卷第

11 期Chin J Radiol Med Prot, November 2017,Vol. 37,No.

11 但是,稳定碘只对放射性碘具有防护作用,不能防护任 何其他放射性核素如放射性铯,它不是广效的辐射防护剂;

也不能防止由沉积在地表、物体表面导致的外照射;

不能阻 止放射性碘进入体内,但可以阻止放射性碘在甲状腺的 蓄积.

二、稳定碘预防的方法 1. 干预水平:在应急干预的决策过程中,既要考虑辐 射剂量的降低,也要考虑实施防护措施的困难和代价,因此,应遵循辐射防护最优化原则. 首先,为避免发生确定性 效应(组织反应),必须采取防护措施,限制个人的受照剂 量,使之低于可引起的确定性效应的剂量阈值. 其次,应限 制随机性效应的总发生率,使其达到可合理做到的尽可能 低值. 美国食品和药品监督管理局(FDA)2001 年发布的《辐 射应急情况下碘化钾作为甲状腺阻滞剂的使用导则》{2] 中, 对不同的人群,采用不同的干预水平. 其中, <

18 岁的人群, 预期甲状腺剂量为

5 cGy;

18 ~

40 岁的人群,预期甲状腺剂量 为10 cGy;

≥40 岁的成年人,干预水平为预期甲状腺剂量为

500 cGy. 我国在《核与放射事故干预及医学处理原则》(GBZ 113? 2006){3] 中,规定了碘防护的通用优化干预水平是甲状腺可 防止的待积剂量为

100 mGy;

急性照射的剂量行动水平为

5 Gy. 没有根据不同人群对放射性碘的敏感性不同而进一 步划分不同的干预水平. 国际原子能机构(IAEA)

2011 年出版的通用安全导则 GSG?2《核或放射应急准备与响应应用准则》{4] 和2014 年出 版的安全标准 GSR 第3部分《国际电离辐射防护和辐射源 安全基本标准》{5] 中用通用准则代替了干预水平,规定为避 免或减少严重确定性效应的发生,在任何情况下应采取防护 行动和其他响应行动的急性照射剂量通用标准为甲状腺吸 收剂量

2 Gy;

为降低随机性效应的风险,在应急照射情况下 采取防护行动和其他响应行动的甲状腺当量剂量为在最初

7 d 内50 mSv. 并且指出甲状腺碘阻断的通用标准,在下述紧 急防护情况下要用到:(a) 涉及到了放射性碘暴露. (b) 在 放射性碘释放前或释放后短时间内. (c)摄入放射性碘后短 时间内. 在剂量较低情况下,可以采用如隐蔽这样影响较小 的防护行动. 2. 服用时机:服用稳定性碘对甲状腺的防护效果与其 服用的时机关系非常大. 人体一次摄入放射性碘后,甲状腺 的吸收量约在

24 ~

48 h 后达到峰值,而半蓄积期为

5 h 左右. 在这一时间段前,采用稳定性碘阻止甲状腺吸收放射性 碘十分重要. 因此,为最大限度地降低对甲状腺的辐射剂量,应在摄 入放射性碘之前服用稳定碘;

或在其后可行时立即服用. 如果在摄入放射性碘前

6 h 口服稳定碘,几乎可以提供完 全的防护;

如果在放射性碘吸入时,同时服用稳定碘,甲状 腺阻滞效果可达 90% ;

但如果在吸入

4 h 内使用,放射性碘 的摄 入量可以降低一半,

24 h 后服用可能没有防护效果{6?7] . 3. 服用剂量:稳定碘的服用剂量与年龄有关. 世界卫 生组织(WHO)推荐的不同年龄组人群服用稳定碘的单次剂 量列于表 1{6?7] . 成人和 >

12 岁的青少年,单次服用剂量为

100 mg 碘,即1片130 mg 的碘化钾(KI);