PDF《中国成人血脂异常防治指南》

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堑盟!:i 中国成人血脂异常防治指南 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会 心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原 因 ,我呻D血管病的特点是腑卒中高发而冠心病发病率 较低,但近20余年籍心病发病牢利步E亡率逐步上升…;

在经 济发展较快的大城市如北京,监测结果显示,从1984年到 1999年出血性腩卒中发病率呈明显下降趋势,而缺血性脑 宰中发病率却明显上升 引,预示以动脉粥样硬化为基础的 缺血性心血管病(包括冠心病和缺m性jj商卒中)发病率I卜在 升高.,我国的队列研究表I!Jj,『I【L清总胆吲醇(tofal choI鹳teml,咒)或低密度脂蛋白胆固醇(10w dens畸liI;

10pmten―choleste耐,LDL―c)升高是冠心病和缺血性腑卒中 的独立危险因素之一 .…:为此,对血脂异静的防治必须及 早给予重视. 中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低丁多数 西方国家 ,仉随着社会经济的发展,人民生活水甲的提高 和生活方式的变化,人群甲均的血清Tc水平正逐步升 高 .与此同时,与血脂异常密切相炎的糖姝病和代谢综 合征在我国电十分常见.调查发现巾厨人群血清脂质水平 和异常率存在明显的地区差异 .,血清Tc和LDL-c升高 率的分布特点是城市显著高于农村,人城市高于巾小城市, 富裕农村高于贫穷农村,Jj社会经济发展水平密衄』相戈,提 示我们在经济转型期血脂异常防治]一作而临的挑战和机遇 并存.Tc和I.I)I―c升高率在男性和女性都随年龄增高,到50~69岁组到高蜂,70岁以后略有降低,50岁以前刃性高 丁女性,50岁雌后女性盟显增高,甚至高于男性(附件2: 2002年伞国营养与健康涮杏血脂在人群中的水甲及分布状 况):这些分布特点表明血脂异常的防治应以城l¨和富裕农 村、中年男性和更年期以后女性为蘑点. 在】996年底伞国『f『L月阡研讨会的基础上成市了中国血脂 异常防治对策专题组,1997年在有火方面专家共同对论的 基础上提出了《血脂异常防治建议》 ,旨在为各级医务人 员在防治实践中提供科学依据..1998年别全同多家心血管 病专科医院、省部缴麒院、地县区级医院和乡村腻院或卫生 所1573名医务人员进行调查,结果显示,对IIIL脂合适范嗣的 回答正确率仅30%~52%,对JI:始膳食治疗的『|【L脂水平的 回答正确率仅12%~13%,对 始药物治疗的『|i【脂水平和 血脂控制目标的叫答正确牢不及25%LJ 一2000年对12个 通讯作暂:诺俊f_,Em蚰:J [email protected]㈣ 对策研究 大城I¨25家_二级甲等医院就诊的2136例岛胆固醇血症患 者的调盎显小,按照《J『『L脂异常防治建}义》的标准血脂控制 的达标率只有26.5%,其中冠心病患者的达标率仅 16.6% .以L数据提示,我国医务人员的血脂知识水平 和患者的血脂异常控制状况都远没有达到《血脂异常防治 建泌》的要求,这种状况与近年来血脂水平和异常率甘节升 高的形势成为鲜明对比. 从1997年至今,国内外关于血脂异常的研究取得很大 进展,当年制定《血脂异常防治建议》时陶出的研究爨料和 科学证据很少,现在旧内的流行病学前瞻性研究已取得随访 10年和20年的结果 1,不仅证明了『|f|脂异常的确足中国 人群缺血性心血管瘸发病的独立危险岗素,还可以多因素地 评估发病的相时和绝对危险.为确定血脂异常的诊断标准提 供培化的依据,使据此而制订的指南更切合我日的实际,而 小必再盲闩套用其他同家的指南.然而,国际上血脂防治研 究的进展和经验也为我们提供r有价值的参考,例如糖抹 病、代谢综合征和致动脉粥样硬化血脂异常的关系,非药物 广预在m月阡异常防治中的草要地位,多因素评f占在血脂异常 防治中的具体应用,对高脂血症患者的临床治疗、人群防治 与公共卫生策略的关系,血脂异常防治的循证医学研究成就 等.在这些进展的基础I:,制定《中困成人血脂异常防治指 南》的条件基本成熟. 血脂异常作为脂质代谢障碍的表现,也属于代谢性疾 病,但其时健康的损害则主要在心血管系统,导致冠心病致 其他动脉粥样硬化性疾病.因此,本指南中既包括庄一般人 群中预防血脂异常的发毕,也包括已有血脂异常者的治疗. 血脂异常作为动脉粥样硬化的t要致病因素,指南必须涉 及如何防止fi『【脂异常者发展为冠心痫及其他动脉粥样硬化 性疾病,也涉及如何)c1『已有冠心病发其他动脉粥样硬化性 疾病的患者进行调脂治疗. 本指南南中华医学会心血管病学分会、糖尿病学分会、 内分'