PDF《强于大市》

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图表 34.发布谈判抗癌药降价相关文件的省份.25 附录

图表:报告中提及上市公司估值表

28 2018 年9月19 日 药品带量采购定调,推进仿制药和抗癌药螺旋式降价

5 医保局整合职责招采合一,首先试点带量采购 国家医保局是今年三月国务院机构改革方案中要求组建的国务院直属机构之一, 于2018 年5月31 日 正式成立,也是

32 个需要新建或重新组建的部门中最后一个挂牌的部门.此次改革给医保局赋予了 极大的职能权限,组建完成后医保局成为一个真正意义上实现 三保合一 、三医联动、具有统筹 决断权力的集权部门,并成为对药品采购、医疗服务评价和医保支付体系拥有最大话语权的决策方. 这也是医保局在众多重组部门中最后落定的原因之一. 新组建的医保局将原来分散于四部委的职能进行了收归重编:包括人社部的城镇职工和城镇居民基 本医疗保险、生育保险职责,国家卫计委的新农合职责,国家发改委的药品和医疗服务价格管理职 责,以及民政部的医疗救助职责.之前人社部和卫计委对于三大医保的拉锯问题也得到彻底解决. 此次重组破除了原来各部委职能限制,彻底打破此前医药、医保、医疗分割而治的局面,通过对医 保范围内医药采购、医疗服务监管等职能整合重塑,使得后续医改有更明确的方向和更强的执行力.

图表 1. 国家医保局职能整合示意图 资料来源:国家医保局,中银证券 新建国家医保局集医药定价权、医保支付权和医保基金监督权于一身:从拟订医疗生育保险和医疗 救助等医疗保障制度的规划、标准及实施,到对医疗保障基金和医保范围内医疗机构的服务和费用 的监督管理;

从药品和医疗服务的价格及收费标准的制定和调整,到药品和医用耗材的招标采购政 策的制定和实施.解决了原来定价方和支付方、使用方和监管方均分裂的核心矛盾,使医保资金的 流向和监管体系更为合理高效. 《国家医疗保障局职能配Z、内设机构和人员编制规定》文件中还特别提到了职能转变和与国家卫 健委的 分工合作要求.职能整合后国家卫健委和国家医保局分别承担了医疗卫生服务管理和医疗保 障两条主线:卫健委专注于国民卫生健康方针政策的制定、以及国家药物和医疗服务的监督管理, 维护全人群全生命周期的健康权益,而退出了对于医院的指导角色;

医保局则主要负责定价、采购、 支付等政策标准,提高医保的公平性和可及性.原来交叉的权限分支得以理顺,多头管理带来的医 保运行不畅得以解决,医保局从原来的协调者变为决策者也使得后续制度出台执行更为便利. 新的领导班子集合了过去权责分散的各部门的主要执行人员,除局长胡静林来自于财政部,剩余三 位副局长均来自相关职能汇聚于医保局的部委下属司长.由于医保局初组不久,相关人员体系尚未 完全新配到位,因此在未来一段时间内,现有人员的重组调用仍将是改革的主力军,借旧立新、破 陈推新、在已有实践取得的成果上进行改革方向的甄选和定调将是医保局的主要举措之一.

2018 年9月19 日 药品带量采购定调,推进仿制药和抗癌药螺旋式降价

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图表 2. 国家医保局领导班子组成 资料来源:国家医保局,中银证券 在成立国家医保局之前,福建、海南、安徽等多地都已尝试将医保管理职能从人社部门分离出来, 统筹到独立管理的省级医保办,其职能定位与国家医保局类似,目的都是为理顺医保管理体制、统 一基本医保行政管理职能.此次国家医保局的设立,实际上也从一定程度上借鉴了福建、安徽等地 的医保管理体系经验. 福建是最早将医保办职能从原有多个部门独立出来并重新整合的省份,将省属人社局、卫计委、物 价局、民政局、商务部门等所涉及的医保职能最大化归拢,整合医保基金监督管理、医疗服务价格 谈判调整、药品耗材联合采购配送与结算管理、医疗服务行为监督管理、医疗保障信息系统建设等 职责,发挥组合优势,提高组织效率.最早是由三明市开创,将全市分属不同部门的