PDF《口服大量硫酸铜致急性中毒 1例报告》

口服大量硫酸铜致急性中毒 1例报告 于维松 赵金垣 关晓旭 李树强 患者 , 女,20岁,学生 , 因呕吐、 腹泻 3小时于 1995年 4月 26日急诊入院.

患者因学习压力大 , 于1995年 4月 26日17时口服硫酸铜 35g, 立即感咽痛 , 上腹不适 , 恶心 , 3分钟内先后呕吐 3次 ,为蓝色液体 , 量约 200ml;

半小时后又呕吐 2次,为淡蓝色液体 , 并 腹泻水样便 2次,遂来院就诊. 既往健康. 体 格检 查: T36. 6℃ , P80 次 /分 , R20 次 /分 , BP15 /8k Pa.意识清 , 巩膜无黄染 , 齿龈蓝染 , 咽轻度 充血 ;

心肺正常;

腹软 , 无压痛 , 肝脾未触及 ;

四肢活 动正常. 实验室检查: Hb151g /L, RBC4.

91 *

1012 /L, WBC15.

7 *

109 /L,网织红细胞 0. 003;

尿RBC8~

10 / HP, BLD(+ ) , BIL (± ) ,尿胆原 ( 1∶ 20)阴性 ;

血铜 19.

68 μmol /L,铜蓝蛋白 370U / L, T-BIL42.

2 μmol /L, D-BIL24.

4 μmol /L, K + 4. 96mmol /L, Na + 147mmol /L, Cl-

105 mmol /L, CO2 -CP 25.

9 mmol /L, BUN 8. 4m mol / L, ALT5U /L, AST27U / L, CK99U /L, LDH282U /L, α -HBDH241U /L . 心电图及肝胆 B超 作者单位:

266042 青岛医学院第二附属医院职业 病科 (于维松 ) , 北京医科大学第三医院职业病研究中心 (赵金垣、 关晓旭、 李树强 ) 检查未见异常. 入院诊断: 急性硫酸铜中毒. 治疗经过: 入院后立即给予 10000ml清水洗胃 ,口 服硫酸镁 25g导泻 ,灌注牛奶保护胃肠粘膜 ;

每日静滴 高渗糖、 维生素 C、 肝太乐、 洁霉素及地塞米松 10mg 等以解毒、 保肝、 抗炎、 预防溶血 , 并给对症治疗.第3天见巩膜轻度黄染 , 小便呈浓茶色 , 网织红细胞 0. 01, 尿中尿胆原弱阳性 , 尿胆红素阴性 , 尿血红蛋白 阴性 , 血清 T-BIL36.

9 μmol /L, ALT9. 4U /L, BUN 6. 9mmol /L;

第 5天黄疸消退 ,各项化验指标均恢复正 常出院. 讨论: 文献记载 〔王世俊 , 主编 . 金属中毒 . 第2版. 北京: 人民卫生出版社 , 1988:

307 〕, 口服硫酸铜 0.

065 ~ 0. 13g即可产生症状 , LD50为10g.本例系口服 35g 硫酸铜引起急性中毒 , 早期主要表现为急性胃肠 炎,第3天仅见巩膜轻度黄染 , 但第 5天黄疸即消退 , 未发生严重的溶血及肝、肾损害 ,考虑主要与早期反复 呕吐及洗胃有关. 提示口服硫酸铜致急性中毒者 ,早期 催吐、 洗胃、 导泻对减轻毒性反应有很大关系. (收稿: 1995-07-31 修回: 1995-10-25) 两例急性氮氧化物中毒原因分析 许志侠 急性氮氧化物中毒报道较多 , 但该两例患者的中 毒原因较为特殊 , 现报告如下.

1 临床资料 【 例1】男,47岁,气焊工. 上午 8时,患者钻到 曾装运硝酸的铝罐中焊补 ,罐内工作时无防护措施.约 两小时焊补结束.出罐时大汗淋漓、 头痛、头晕、咽干 , 即去洗澡. 淋浴时感气短、 咳嗽、 胸闷、 突然晕倒 , 送 到门诊部按感冒处理.晚 7时 , 上述症状加重 , 因呼吸 极度困难急诊入院. 既往无慢性呼吸系统疾患. 体检: T37.

5 ℃ , P134 次 /分 , BP14.

7 /9. 3k Pa 作者单位:

100080 北京市海淀区卫生防疫站 (

110 /70mm Hg) , R40次/分,意识清楚 , 面色灰黄 , 出 大汗 , 端坐呼吸 , 口吐白色泡沫样痰.颈静脉怒张 , 口唇、 甲床明显紫绀.双肺布满小水泡音、 心率 134次/分、 心律齐 , 无杂音. 腹软 , 肝脾未触及 , 神经反射正 常. 实验室检查: WBC27 *

109 /L, Hb150g / L, CO2 C P 29. 4mmol /L, p H 7. 07, PaO2 4.

7 kPa ( 35. 25mm Hg) , PaCO2 7. 6kPa ( 57mm Hg) , HCO3 - 19. 8mmol / L .心电图示窦性心动过速.胸片示两肺纹 理增重 , 广泛斑片状颗粒状阴影 , 心膈正常. 诊断: 急性氮氧化物中毒 , 急性化学性肺水肿 , 中 毒性 ARDS (急性呼吸窘迫综合征 ). ・