PDF《口服大量硫酸铜致急性中毒 1例报告》

187 ・ 中国工业医学杂志 1997年第 10卷第 3期 治疗: 入院后立即吸氧 ,加酒精雾化吸入 ,以激素、 脱水、 利尿等解除肺水肿.抗生素预防感染 , 次晨病情 恶化 , 于10时20分突然死亡. 【 例2】 男,57岁,气焊工.该患与例 1一起工作 ;

但该患工作时佩戴了垫有湿毛巾的沙布口罩 , 工作完 成后出罐时感到头晕 , 淋浴时加重 , 门诊部按感冒处 理.之后逐渐发生咳嗽、 气短、 胸闷、 呼吸困难. 当例 1急诊入院时 , 问与之同工作者 , 考虑同样会发生中 毒,当即接该患到医院治疗. 既往无慢性呼吸系统疾 患,有高血压史. 体检: T37. 5℃ , P80次 /分 , BP20 /14. 7k Pa (

150 / 110m mHg) , R28次 /分 , 意识清楚 , 能平卧 , 口唇、 甲 床轻度紫绀 , 咳嗽 , 吐白色泡沫样痰 ,心律齐 ,无杂音 , 双肺有广泛湿罗音. 腹软 , 肝脾未触及 , 神经反射正 常. 实验室检查: W BC13. 5*

109 /L, Hb150g /L, CO2 CP 16. 44mmol /L, pH7. 36, PaO2 7. 2k Pa ( 54m mHg) , PaCO2 5. 8kPa ( 43. 5mm Hg ) , HCO3 - 24. 1mmol /L .心电图示心肌劳损.胸片示双肺可见颗 粒及斑片状阴影 , 以上中肺显著 , 心脏正常. 诊断: 急性氮氧化物中毒 , 急性化学性肺水肿. 治疗: 处理原则同例 1, 治疗 3天后 , 气短 , 咳嗽 明显减轻 , 双肺病变明显吸收 , 10天后痊愈出院.

2 作业环境调查 焊补的铝罐曾装送硝酸 , 以后用氢氧化钠中和罐 内剩余硝酸. 当时所用氢氧化钠为结晶状态 ,并将罐壁 腐蚀了一个

35 * 45cm2 的大洞. 在中和后又用清水彻 底冲洗以致罐壁上附着一层白色粉末 , 用红外线光谱 分析白色粉末结果为硝酸盐物质 (硝酸钠为主 ).为进 一步证实造成事故的原因 ,用原罐进行模拟实验 ,在罐 内作业工人呼吸带处采集分析实验后空气中氮氧化物 的浓度为 20.

8 ~ 68. 2mg /m3 (模拟时间为半小时 ).

3 讨论 3.

1 本次中毒事故由于吸入附着罐壁的硝酸盐 (主要 是硝酸钠 ) 分解成的氮氧化物所引起 , 硝酸盐在气焊 高温 ( 3000℃左右 ) 下,大量分解为氮氧化物为模拟实 验所证实. 3.

2 氮氧化物主要进入呼吸道深部的细支气管及肺 泡 ,对肺组织产生强烈的刺激和腐蚀作用 ,可增加毛细 血管及肺泡壁的通透性 ,从而引起急性化学性肺水肿. 例 1入院时检查动脉血气分析有低氧血症 , 结合其临 床及 X胸片提示有 ARDS存在. 3.

3 在气焊高温条件下无防护措施进罐作业是发生 中毒事故的主要原因 , 应加强对作业者防护知识的教 育. (收稿: 1996-11-27 修回: 1996-12-16) 有机锡丁基粗品化学灼伤 1例报告 石珊珊 有机锡丁基粗品为丁基有机锡卤化物的混合物. 现将我们收治的有机锡丁基粗品所致化学灼伤一例报 道如下. 患者程某 , 40岁,男性 , 民工. 因有机锡丁基粗 品污染右前臂及双足背皮肤 ,致使局部疼痛、 红肿 , 出 现水疱两天 , 于1995年 2月 10日经急诊入院. 患者于入院前两天中午 12时装卸有机锡丁基粗 品过程中 , 不慎使液体外流 ,致双手及双足被污染.当 时未进行清洗 , 仍坚持工作. 至晚 10时,患者感接触 部位皮肤瘙痒 ,出现皱褶 ,次日右前臂及双足背皮肤红 肿,出现水疱 , 内部溃破 , 第二天病情逐渐加重 , 而来 院就医.经急诊收入院诊治.患者自发病以来 , 精神食 欲均好 , 无其他不适. 作者单位:

100020 北京市劳动卫生职业病防治研究所 既往身体健康 , 无皮肤病、 传染病等其他病史. 体格检查 , T37℃ , P66次 /分 , R21次/分,BP12 / 8k Pa (