PDF《慢性正己烷中毒致周围神经病变 57 例临床观察》

收稿日期:

2011 -

06 - 12;

修回日期:

2011 -

09 -

13 作者简介: 孔玉林 ( 1975―) ,男,主治医师,主要从事职业病 临床诊治工作.

慢性正己烷中毒致周围神经病变

57 例临床观察 Clinical observation on

57 cases of peripheral neuropathy caused by chronic n- hexane poisoning 孔玉林,陈玉雯,莫星帆 KONG Yu- lin,CHEN Yu- wen,MO Xing- fan ( 苏州市第五人民医院,苏州市职业病与化学中毒救治中心,江苏 苏州 215007) 摘要:

2009 年7月―2010 年3月我院收治了某电子企业 慢性正己烷中毒致周围神经病患者

57 例,其中轻度中毒

45 例、中度中毒

11 例、重度中毒

1 例,全部病例采用综合治疗 直至临床完全康复. 关键词: 正己烷;

中毒;

周围神经病;

综合治疗 中图分类号: R135.

1 文献标识码: B 文章编号:

1002 - 221X( 2011)

06 -

0434 -

02 正己烷 ( n- hexane) 是工业上使用的有机溶剂之一,常用 于橡胶、制药、香水、制鞋、皮革、纺织、家具、油漆等生 产过程.近年来正己烷作为稀释剂用于粘合剂生产,或作为 有机清洗剂使用.2009 年7月―2010 年3月我院共收治了某 电子企业慢性正己烷中毒致周围神经病变患者

57 例,现报告 如下.

1 一般资料

105 例患者发病前均在我市某公司同一无尘车间内上班, 工作中使用正己烷作为清洗剂在操作平台 ( 平台上方有吸风 装置) 擦洗成品或半成品,每日工作

8 ~

12 h,个人防护有一 次性口罩、无尘衣、橡胶手套,每人每天的正己烷使用量为 2.

5 ~ 3.

0 L,每月车间正己烷总用量为10

000 L.接触正己烷 至发病时间从

4 个月到

13 个月不等,平均 6.

9 个月.其中

57 例有明显症状,神经- 肌电图检查显示有确切四肢神经原性损 害而住院治疗.住院病例中男

23 例、女34 例,年龄

17 ~

40 岁,平均 ( 22.

2 ± 2. 8) 岁.2009 年7月苏州市工业园区疾控 中心实地检测发现工作场所通风不良,测定车间

8 个点,正 己烷浓度为 275.

2 ~ 591.

3 mg/m3 ,均高于国家职业卫生限值 (

180 mg/m3 ) .

2 临床资料 2.

1 临床表现

57 例中毒者入院时主要症状有头痛、头晕

14 例,失眠、 记忆力下降

6 例,乏力

35 例,四肢发麻、酸胀疼痛感

55 例, 手足发凉,出汗

38 例,行走困难

11 例(见表 1) .主要阳性 体征有感觉障碍,痛、触觉减退

44 例;

运动障碍,肌力减退

10 例(9例双下肢肌力

4 度,1 例双下肢肌力

3 度伴肌肉萎 缩) ;

肌腱反射,跟腱反射减弱或消失

55 例;

膝反射减弱或 消失

18 例(表1) .肌力检查方法及分级原则按 《职业性急 性化合物中毒性神经系统疾病诊断标准》 ( GBZ76―2002) 中 的附录 C 《肌力分级标准》 . 表157 例患者入院时主要症状和阳性体征 症状、体征 例数 % 体征例数 % 头痛、头晕

14 24.56 四肢远端痛觉、触觉减退

44 77.19 睡眠障碍、记忆力下降

6 10.53 音叉振动觉减退

8 14.04 肢体麻木、酸胀感

55 96.49 双下肢肌肉萎缩

1 1.75 肢体乏力

35 61.40 膝反射减弱

16 28.07 手足发凉出汗

38 66.67 膝反射消失

2 3.51 行走困难

11 19.30 跟腱反射减弱

45 78.95 四肢肌力减退

10 17.54 跟腱反射消失

10 17.54 2.

2 辅助检查 所有患者入院前均行肌电图检查,运动神经传导速度 ( MCV) 、感觉神经传导速度 ( SCV) 检测结果见表 2.所检 肌肉为拇短展肌、胫骨前肌,结果见表 3.入院后动态观察血 常规、生化、T 细胞亚群、心电图、B 超、胸片、肌电图等, 所有肌电图检查方法及异常结果的判断基准都按照 《职业性 急性化合物中毒性神经系统疾病诊断标准》 ( GBZ76―2002) 中的 《神经- 肌电图检查方法及其神经原性损害的判断标准》 附录 B