PDF《发作性睡病与睡眠瘫痪症》

发作性睡病与睡眠瘫痪症 李薇(大连铁路医院 神经科, 辽宁 大连! ! " # # ! ) 中图分类号: $ % & ! ' # ( 文献标识码: ) 文章编号: ! # # ( * # & " % ( ( # # ! ) # + * # # , - * # ( 发作性睡病 (.

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6 7 ) 又称

8 4

3 9 .

4 / :综合征, 属于睡眠障碍的一种.本病早在! - - #年8439.4/:首先记述并命名, 临床特点是突然发生, 为时短暂, 反复发作的不可抗拒的嗜睡.部分病例同时伴发睡 眠瘫痪症.本病国内报道较少, 笔者将近,年在临 床中发现的-例报道如下. ! 典型病例 例! , 男性, % #岁, 检车员.患者从上初中开始 发病, 病史有( #多年, 经常日间发困, 嗜睡, 伴入睡 时四肢不能活动约(!,;

9 . , 此时别人稍加触碰即 可缓解, 如无人时约, ! %;

9 .自己亦可缓解, 清醒, 一般在睡眠前出现, 偶尔在日间休息时发作, !年内 发作数次.近,年来频发, !周内( ! ,次, 伴嗜睡, 头迷.否认脑外伤及脑部病变史, 无家族史.查体: )

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< = , 神经系检查无异常;

脑电图示: 正 常范围;

脑>?示无异常;

心电图示: 正常心电图. 治疗上给予氯酯醒 # @ ( = , ! 日,次口服, 脑复康 # @ -= , !日,次口服, 治疗半个月, 发作次数减少, 由每周( ! ,次降为每周!次, 服药(个月后, 白日 嗜睡明显减轻.睡瘫症发作症状消失. 例( , 女性, , ,岁, 家妇, 因嗜睡A ! "年来诊, 该 患者有时在做饭时, 走路时感到不可控制地想睡且 马上就能入睡, 每次约( ! A;

9 . , 最多约! #;

9 . , 平均, ! %次/B,醒来时很清醒.平素夜里睡不实, 梦多.该患者有时在紧张、 激动、 高兴时, 抬不起头来 (颈肌无力) , 伴双下肢无力, 发软, 约几秒钟缓解. 否认脑炎史, ! !年前有头部外伤史, 当时无昏迷, 否 认家族史.查体: ) 5! ! # / & ";

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< = , 心肺检查未见 异常, 神经系检查未发现异常.脑电图示: 正常范 围, 脑> ?: 无异常.因患者在哺乳期, 不宜服药, 暂 时未治疗. ( 讨论 发作性睡病为一种原因不明的睡眠障碍, 包括 % 种症状:睡眠发作(6

3 4

4 5

6 C

0 2 D 4) ;

猝倒症(1/C/534E7),睡眠瘫痪 (

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3 7

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6 ) ;

及催眠幻觉 ( F

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3 3 :

4 9 . / C

9 2 .) .主要表现: (!) 睡眠发作: 为白天有发作性不可抗拒的睡眠, 多在饭后或单 调的情况下诱发, 也可发生在进食、 发言、 站立, 甚至 于行走等活动中.睡眠不深, 可被轻微的刺激所唤 醒, 发作一般不超过! #;

9 . , 但如躺下时可超过!F 以上;

( ( ) 猝倒症: 表现在情绪激动, 特别是大笑或惊 恐时, 出现全身肌肉松弛而倾倒;

发作时神清, 待情 绪平静后即可恢复;

( , ) 睡眠瘫痪症: 表现为在入睡 或睡醒时全身无法动弹, 不能说话但意识清楚, 往往 伴有焦虑和幻觉, 在努力挪动或他人触其身体后或 与他人谈话后即可恢复正常.可伴发于发作性睡 病, 也可单独发生;

( % ) 催眠幻觉: 在入睡出现生动的 幻听或幻视, 常在睡眠与觉醒之间发生, 也可发生在 睡眠发作出现同时而进入催眠幻觉. 本病的发病机理尚不清楚, 一般认为: ( ! ) 控制 睡眠和觉醒有,个系统: 醒觉系统、 无快动眼睡眠 (G $ H I) 和快动眼睡眠 ($ H I) , 前二者对 $ H I 有 抑制影响, $ H I 睡眠可直接进入觉醒状态, 觉醒状 态不能直接进入 $ H I 睡眠, 从而保证了正常的觉 醒―睡眠周期, 在发作性睡病时, 觉醒系统对 $ H I 系统的抑制减弱, 致觉醒时发生 $ H I 睡眠, 出现临 床症状;