PDF《...苗勒氏管激素水平对 卵巢过度刺激综合征发生的预测价值》

卵巢过度刺激综合征 ( ovarian hyper-stimula- tion syndrome,OHSS)是 发生在控制 性超排 卵(controlld ovarian hyperstimulation,COH) 过程中 与卵巢高反应性相关的严重并发症.

OHSS 总体发 生率约为 20%,其中,中重度发生率为 1%~10%[1] , 重症患者可能危及生命. 目前已有许多指标被证 实可用来预测卵巢反应,并用于评估卵巢储备功 能, 如年龄、 基础促卵泡生成素 ( basic follicle stimulating hormone,bFSH)、基础雌二醇 ( estrodi- ol,E2 )、基础抑制素 B ( inhibin B,INHB)、抗苗勒 氏管激素 ( anti-Mullerian hormone,AMH)、B 超评 估卵巢储备等静态测试,动态测试包括枸橼酸克 罗米芬激发测试、FSH 刺激测试以及促性腺激 素释放激素激动剂 ( gonadotropin releasing hor- mone agonist,GnRH-a) 刺激测试. 其中年龄与 bFSH 对于卵巢储备功能的评估方面存在一定的 个体差异;

E2 对正常月经周期存在的妇女不能很 好地预测卵巢反应;

INHB 在预测卵巢低反应方 面效度不及 AMH 和FSH,且费用昂贵[2] ;

而AMH 不仅直观反映了卵泡的数量,还体现了颗粒细胞 的功能状态,是目前唯一一个能对卵泡数量以及 质量进行全方位评估的生化标志物. 近年来,临 床医学研究发现 AMH 在血清中的分泌水平与生 殖能力密切相关, 伴随着 AMH 与卵巢促排反应 高度正相关关系[3-5] ,AMH 逐渐成为生殖医学研究 的热点.本文探讨血清、卵泡液 AMH 水平对卵巢 多囊样改变 ( polycystic ovarian,PCO) 患者发生 OHSS 的预测价值.

1 资料与方法 1.1 一般资料 选择

2016 年10 月-2017 年11 月期间就诊 卵巢多囊样改变患者抗苗勒氏管激素水平对 卵巢过度刺激综合征发生的预测价值 杨芳1,2 , 石冬梅

2 , 刘永杰

2 , 马文叶

2 , 常青1(1. 宁夏医科大学,银川 750004;

2. 银川市妇幼保健院生殖中心,银川 750001) 文章编号:1674-6309 ( 2018)12-1384-06 ・论著・ 摘要:目的 对比研究辅助生殖技术 (ART) 治疗过程中卵巢储备功能正常与卵巢多囊样改变 ( PCO)患者血 清、卵泡液抗苗勒氏管激素(AMH)水平在控制性超排卵 ( COH)治疗前后的变化与发生卵巢过度刺激综合征 ( OHSS)的相关性. 方法 研究

2016 年10 月-2017 年11 月期间就诊于银川市妇幼保健院生殖中心,按入组 标准纳入患者

42 例,按照卵巢储备情况分为对照组 (

20 例)和PCO 组(22 例). 比较两组患者 AMH 及性激素 水平、助孕周期的促排情况、OHSS 的发生情况以及实验室各项指标. 结果 ①一般情况比较:PCO 组基础窦 卵泡数 ( AFC)、AMH 均高于对照组 ( P3.36ug ・ L-1 可独立预测OHSS. 本研究结果显示, 对照组血清基础 AMH 的AUC 为0.917,cut-off 值5.2ng ・ mL-1 ,敏感性 1.0,特异性 0.857.高于上述结果.针对 PCO 患者的研究结果 显示,PCO 组血清降调后 AMH 的AUC 为0.784, cut-off 值2.32ng ・ mL-1 ,敏感性0.875,特异性 0.727;

提示降调处理可能对PCO/PCOS 患者存在的颗粒 细胞功能亢进有一定的调控作用,PCO 患者经降 调处 理 后的 AMH 能更好地预测 其反应性及OHSS 发生的风险. PCOS 患者作为典型的高反应人群, 其血清 AMH 异常增高明显, 通常高于正常的 2~3 倍[9] . 本文结果显示,基础血清 AMH 高于对照组 ( P