PDF《案例与思考 案例：》

第一章

第二章 案例与思考 案例: 王奶奶,88 岁,退休工人,小学文化.

2 年前无明显诱因出现双眼进行性视 物模糊,以右眼为主,伴流泪,眼痛,无畏光、头痛、呕吐,无虹视及眼前幕遮 感;

半年前无任何诱因出现右眼视物不见;

高血压病史

6 年.体检:神志清楚, T 36.7℃,P

80 次/分,R

18 次分,BP 180/90mmHg,心肺正常.右眼球结膜充 血明显,周边前房浅,房水清,虹膜纹理清,瞳孔直径 4mm,对光反应存在, 晶状体浑浊.左眼角膜透明,周边前房浅,房水清,晶状体浑浊.在体检沟通时, 病人老是打岔,大声讲话才可听见,病人自己不觉得. 请思考: 1.病人出现了哪些感觉器官变化? 案例与思考 案例: 据2012 年国家老龄委员会公布的报告显示,2013 年我国

60 岁以上老年人 口将突破

2 亿,占总人口比例的 14.8%.预计到

2042 年,我国老年人口总数将 超过

4 亿,占总人口的 30%. 请思考: 1.人口老龄化的主要原因有哪些? 2.人口老龄化给社会带来哪些挑战? 3.护士应如何促进健康老龄化? 2.与病人进行有效沟通时应注意什么? 3.如何正确指导病人与家属日常沟通?

第三章 老年健康评估 案例与思考 案例: 李大爷,80 岁,右前额持续性疼痛

10 小时,服用止痛药无效.食欲下降, 不愿意活动,四肢无力.体格检查发现面色苍白,无胸痛或呼吸困难.实验室检 查:心电图 ST 段抬高、T 波倒置;

磷酸肌酸激酶升高,谷草转氨酶升高,肌钙 蛋白 T 升高,检查证实为心肌梗死. 请思考: 1.如何对李大爷进行健康评估? 2.怎样通过观察、询问以及体格检查获得正确的健康资料?

第四章 案例与思考 案例: 王大爷,80 岁,身边无儿女,和老伴共同生活了

50 多年.既往有高血压病 史,1 天前突然出现意识障碍,呼之不应,诊断为"脑出血"住院治疗.右侧肢 体偏瘫,伴有失语.1 个月后病情稳定,转入康复中心进行肢体康复和语言康复 训练.3 个月后在医护人员及家属的协助下能够站立,但行走困难,语言功能改 善不明显.病人心情沮丧,易发脾气.回到家中,老夫妇面临着日常生活需要照 护的生活困境. 请思考: 1.作为社区保健人员如何解决这对老年夫妇现存和潜在健康问题?

第五章 老年心理护理 案例与思考 案例: 刘奶奶,76 岁.患有高血压和糖尿病,有两个儿子和一个女儿,均在外地 工作,她与老伴和孙子生活在一起.两个月前,老伴因脑血管病去世后,即整日 呆在家中,极少外出,常诉失眠.近日,其孙子到卫生服务中心咨询. 请思考: 1.刘奶奶存在哪些心理问题? 2.你作为社区护士,如何帮助刘奶奶?

第六章 案例与思考 案例: 李大爷,77 岁,退休干部.因跌倒导致髋关节骨折,卧床在家,自理能力 严重受损,日常生活活动(如沐浴、穿衣、大小便等)均需人协助.平时由

75 岁的老伴刘大妈照料日常起居饮食.但刘大妈突发脑卒中风入院治疗,出院后生 活也不能自理, 多项日常生活活动也需要他人照顾. 李大爷和刘大妈有一子一女, 为便于照料,子女商议分别将两位老人接到各自家中.哥哥家离医院较近,便于 回院复诊,因此将刘大妈接到哥哥家,而李大爷则由妹妹接回去照料. 请思考: 1.应如何做好两位老人的日常生活护理? 2.这对老夫妇应选择何种养老照护模式? 2.将两位老人分开照料,忽视了老年生理方面的哪项需求?应如何护理与 指导?