编辑: hyszqmzc 2015-11-17

6 万元以下 ( 含6万元) 按50%赔付,

6 万元至

10 万元 ( 含10 万元) 按60%赔付,

10 万元以上按 75%赔付. 新农合参保人因患大病发生的高额 医疗费用, 超过起付标准的合规医 疗费用在

2 万元 ( 含2万元) 以内 按50%赔付,

2 万元以上按 60%赔付. 大病保险赔付不设封顶线. 大病保险结算形式: 一是联网 定点医疗机构费用结算, 对参保人 员发生的合规医疗费用超过大病保 险赔付起付标准的, 在其结算基本 医疗保险的同时给予赔付. 二是非 联网医疗机构费用结算, 人保财险 配备了专职服务人员, 在医保和新 农合经办机构设专门的服务窗口, 对符合政策的大病医疗费用, 一次 性完成基本医疗补偿和大病保险补 偿结算. 具体案例: 案例

一、 王女士是农村居民, 患上食道癌, 住院治疗的合规医疗 费用 9.8 万元, 基本医疗补偿 6.86 万元, 个人承担费用 2.94 万元, 保 险公司对个人承担超过起付标准的 部分 1.96 万元 ( 2.94-0.98 ) 进入大 病保险补偿, 按照补偿标准, 大病 保险可以补偿0.98 万元(1.96 * 50% ), 王女士家得到的医疗补偿一 共是 7.84 万元 ( 6.86+0.98 ). 案例

二、 张先生是城镇居民, 患上肿瘤, 住院治疗合规医疗费用

22 万元, 基本医疗补偿 15.4 万元, 自付医疗费用 6.6 万元, 大病保险对 自付超过起付标准以上的部分 5.5 万元(6.6-1.1 ) 进入大病保险补偿, 按照补偿标准, 大病保险可以补偿 2.75 万元 ( 5.5*0.5 ), 张先生得到的 医疗补偿一共是18.15 万元(45.4+2.75 ). 以上案例中, 王女士和张先生 可在出院时在医院的结算窗口一次 性结算基本医疗补偿和大病保险补 偿费用. 通讯员 刘步东 本报讯作为江苏省 十二五 信用管理 百企示 范、万企贯标 工程重点企业,江苏今世缘酒业股份有限 公司积极运用信息化技术, 提高企业信用管理水平,在 同行业中形成了新的竞争优势. 信息化和工业化的深度融合,不仅延伸了管理人员 大脑的智力,而且更好地服务了广大消费者,使我们做到 以前难以想象的事情,重塑了企业竞争力 ,今世缘酒业企 管部经理李维群谈及 SAP 项目的应用时,按捺不住内心的 喜悦. SAP 是全球商业软件市场的领导厂商,其核心业务 是为企业的资源计划、商务智能和相关应用程序提供优质 的软件,帮助企业建立或改进业务流程,使之更为高效灵 活,并不断为该企业产生新的价值. 去年以来,今世缘以管 理型项目为定位,以提升企业信用管理能力为出发点和落 脚点,投巨资选择全球最大的信息技术和业务解决方案公 司―― ―IBM 公司实施 SAP 系统,全面推进信息化建设. 项目实施范围,包括客户关系管理、销售与分销、供 应链、人力资源、财务与控制、数据分析

6 个模块,项目 涉及

63 个变革点. 其中,客户关系管理模块,将客户的 订单信息、财务信息、渠道、消费者及各类数据,集成到 经销商门户上,实现信息的共享和市场的掌控. 销售与 分销模块,对订单下达、开票模式变革和费用与信用进行 集成,实现计划达成率、费用的溯源和信用风险的管控. 供应链模块,将计划、采购、生产集成在一个系统中,通 过供需平衡表和物料需求计划,实现了生产及采购计划 合理调配,降低了库存,提高了交货效率. 人力资源模 块,将组织结构、人员信息及社会关系、考勤管理、绩效 考核、 合同历史信息以及人事相关信息的自由组合查 询,进行系统化的数据管控,便于追溯和使用. 财务与控 制模块,实现了财务和业务的高度集成,财务部从核算 型会计向管理型会计转变, 消除了以往对账繁琐的过 程;

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