PDF《一位自杀未遂个案之护理经验》

9 3.1 基本资料 刘先生,27 岁,大专毕业,无宗教信仰,惯用 国语,在家排行老大,服刑前与家人同住,家中经济 小康.2012 年11 月被判强盗罪八年,狱中表现良好. 个案入狱服刑后选择不与社会接触,与家人及亲友 的感情疏离,又害怕成为别人的负担. 3.2 个人史与疾病史 个案本身无其他疾病史.性格内向、不善交际, 经常流连网吧.大专毕业后隔年在家附近的五金行 上班,工作上常有挫折,无成就感.2012 年10 月, 公司雇主怀疑个案窃取帐款,要求个案离职,个案 自认被雇主误解而心生恨意,骑摩托车撞伤雇主, 因此入狱在台湾东部某监狱服刑. 3.3 现在病史

2015 年8月17 日,个案未归监狱服刑,在家 中饮酒后自刎及烧炭自杀.急诊入院时个案意识不 清,颈部、胸部及腹部有多处穿刺伤及开放性伤口. 生命徵象为体温37.2 ℃、 心跳122 次/分、 呼吸8次/分钟、血压无法测得.血液检查发现血红素下降 至7.3g/dl.动脉气体分析酸碱值偏代谢性酸中毒、 血液酒精浓度为

31 mg/dl、一氧化碳高至 2.4%.立即 气管内插管并大量输液.经由影像学发现,双侧创伤 性气血胸及左手前臂肌腱、神经及血管损伤,紧急 接受胸腔内视镜辅助血块清除,左手肌腱、神经及 血管重建手术,8 月18 日术后转外科加护病房治疗. 术后第三天意识清醒并成功脱离呼吸器.8 月24 日 生命徵象稳定转入外科病房治疗,9 月2日出院. 3.4 护理评估 自杀危险因子包含:家族自杀史、经济压力、生 活满意度、精神症状、心理压力、不良的工作经验及 季节因素 ( 韩文蕙、徐玉珍,2013).依照自杀严重程 度区分四级,第一级:无言语行为上表露可能自杀的 想法;

第二级:有自杀的想法,但采取行动的危险性 小;

第三级:有自杀的想法,经评估后临床症状显示 采取自杀行为的危险性高;

第四级:有自杀的想法或 自杀的妄想,评估后显示其意向清楚,会根苹 妄想行事 ( 梁玉雯、叶明莉,2013).护理及医疗人员 要有专业的辨识自杀危险因子及评估潜藏自杀危机的 技能,主动发现、回应及转介高危险自杀病人,将有 助於降低自杀行为发生的可能性 ( 吴佳仪,2014). 笔者於

2015 年8月24 日至

9 月2日照护期间, 运用整体性护理评估,以直接护理、观察及会谈方式 进行资料收集,运用罗氏适应模式评估分述於下. 3.4.1 生理适应评估 个案左手伤口三道缝线各约

15 公分,近手腕 处伤口K合较差外观有黑色结痂,前臂石膏板夹固 定活动受限,肌肉强度左侧上肢为 2,其余肢体皆 为5.能运用右手漱洗、进食,穿衣、沐浴及如厕 等活动需家人协助.住院期间服用精神科医嘱开立 的安眠药物后,夜眠可持续 6-8 小时,可满意睡眠, 白天精神佳,可配合生活作息.经评估显示个案有 「身体活动功能障碍」的护理问题. 3.4.2 营养 个案外观身材瘦高, 身高179公分, 体重60公斤, BMI 为18.7.个案表示 :「因颈部伤口,在吞咽上有 些许吃力,现在三餐可进食

1600 卡/天.」,颈部 多道伤口无红肿及分泌物情形,8 月24 日抽血报告 显示血红素 11.7g/dl. (1) 排泄 个案解尿顺畅,一天约 6-7 次,尿液呈黄色, 无频尿及烧灼感.排便一天一次,无使用软便剂, 排泄情况与住院前无异,住院期间个案肠蠕动音约 8-12 次/分. (2) 体液电解质 个案皮肤有光泽、无水肿情形,住院前平日 水分摄取 500ml 以上,住院期间依医嘱每日给予周边 静脉点滴注射 1,500c.c,8 月24 日生化抽血值正常. (3) 氧气与循环 住院期间,脉搏维持 70-80 次/分,呼吸速率 15-20 次/分,血压值 110-130/60-80mmHg,无使用 氧气下血氧浓度值 98-100%.末梢微血管填充时间 1-2 秒,循环正常.8 月24 日胸部 X 光片显示左下 肺叶微量肋膜积水及一条胸管放置. (4) 感觉与神经 个案表示 :「左胸壁胸管伤口偶而会麻痛, 手指有时候还是麻麻,无法出力.左手伤口常有剧 烈抽痛情况,会痛到盗汗.」意识清楚,视力、 力正常;