PDF《个案管理服务手册》

个案管理服务手册

2016 年9月目录 页数

第一章 於康复服务推行个案管理服务的背景

3

第二章 个案管理服务理念、目的和内容

6

第三章 个案管理员的角色及工作

14

第四章 个案管理员工作守则

18

第五章 个案管理员提供服务的流程

21

第六章 与其他服务提供者合作

26

第七章 推行个案管理服务的检视清单

32 附件一 工作小组成员名单

35 附件二 参考资料

36 附件三 社会服务资源资料 (相关网址)

37 於康复服务推行个案管理服务的背景 个案管理服务手册

第一章 - 於康复服务推行个案管理服务的背景

(一) 前言 社会福利署〈下称社署〉致力支援残疾人士在社区生活,提供以人为本的 服务协助他们融入社区,并为残疾人士的照顾者提供支援,建立社区互助 网络.

有见及此,社署於

2014 年开始在社区支援服务推行个案管理服务, 以支援居住在社区的残疾人士.透过个案管理员提供一站式的支援服务予 残疾人士及其照顾者,从而统筹和协调残疾人士在不同人生阶段所需的康 复及其他福利服务. 社署现时分别於三项社区支援服务推行个案管理服务,包括(1)『严重残疾 人士家居照顾服务』 、(2)『严重肢体伤残人士综合支援服务』及(3)『残疾 人士地区支援中心』 .三项推行个案管理服务的康复服务内容列明如下: (1) 严重残疾人士家居照顾服务 社署自

2014 年3月开始率先在『严重残疾人士家居照顾服务』 ,为每一位 服务使用者提供个案管理服务.此服务旨在透过提供一系列的综合到户服 务,为居住在社区中的残疾人士提供个人照顾、护理及康复训练服务,以 减轻其家人/照顾者的压力,改善他们的生活质素. 服务对象包括:(i)正在轮候资助住宿照顾服务,如严重弱智人士宿舍、严 重肢体伤残人士宿舍、或严重残疾人士护理院的严重残疾人士;

(ii)经「严 重残疾人士家居照顾服务评估工具」评定为合乎资格的严重残疾人士;

(iii) 就读肢体伤残儿童学校或严重智障儿童学校的严重残疾人士;

及(iv)以上严 重残疾人士的家人/照顾者. 此服务以综合到户服务模式提供,内容包括:(i)护理服务;

(ii)康复训练;

(iii)个人照顾服务;

(iv)接送服务;

(v)照顾者支援服务;

(vi)家居暂顾服务;

(vii)社会工作服务;

及(viii)膳食支援服务.

3 於康复服务推行个案管理服务的背景 个案管理服务手册 (2) 严重肢体伤残人士综合支援服务 社署已於

2014 年11 月推行『严重肢体伤残人士综合支援服务』 ,目的是 加强为严重肢体伤残人士所提供的支援服务,让他们作好离院准备,并配 套综合到户服务,协助他们全面融入社t,并将两个关爱基金项目纳入政 府的恒常资助,以现金津贴形式资助在社区生活的严重肢体伤残人士租用 辅助呼吸医疗仪器及购买医疗消耗品,并按他们的需要由个案管理员统筹, 提供一站式的综合支援服务,包括护理、康复训练、个人照顾及照顾者支 援等服务,让他们可以留在熟悉的社区中生活,融入社会,及加强对家人 /照顾者的支援,并减轻他们的经济压力. 综合到户支援服务透过推行个案管理服务,为每一位服务使用者提供离院 前的支援服务,及离院后的到户专业支援服务.离院后的到户专业支援服 务包括:(i)护理服务;