PDF《山莨菪碱对心肺复苏大鼠心脏结构和 心肌微血管血流量变化的...》

3877 / cma. j. issn. 1674唱0785. 2011. 10.

016 作者单位:

100853 北京,解放军总医院急诊科(贾立静、沈洪、陈威、计达),病理生理研究所(赵秀梅、刘秀华) 通讯作者: 沈洪,Email:shenhong@em120. com ・

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8 2 ・ 中华临床医师杂志(电子版)2011 年5月第

5 卷第

10 期Chin J Clinicians(Electronic Edition),May 15,2011,Vol. 5,No.

10 心脏负荷,增加心肌血流量以改善心脏功能 [4唱5] . 心肺复苏的过程就是全身缺血损伤及再灌注的过程,在复 苏中应用山莨菪碱能否改善心肌灌注量、提高复苏成功率,本研究对心肺复苏模型大鼠进行了实验观察. 材料与方法 1畅实验模型制作与分组:清洁级成年 Wistar 大鼠

60 只,由解放军总医院动物实验中心提供[SCKK(京) 2005唱0013],雌雄不限,体重(300 ± 50)g,术前

12 h 禁食、不禁水. 随机分为对照组、肾上腺素组(Epi 组)、 山莨菪碱组(Ani 组)各20 只. 采用 20%氨基甲酸乙酯(北京化学试剂公司,化学纯,批号 040426)10 ml/ kg 肌内注射麻醉,气管切开行气管插管,保持室内自主呼吸. 静脉穿刺左侧颈静脉,建立静脉通路,输液泵静 滴生理氯化钠溶液(青岛华仁药业股份有限公司,批号 B0702016)1 ml/ h;

动脉穿刺右侧颈动脉,给予普通肝 素1000 U 注射,后连接简易动物血压计监测血压. 留置食道电极,于体表左侧心尖搏动最明显处埋藏体表 电极,电极两端连接交流电调压变压器(华通机电集团有限公司). 连接肢端针刺电极,行标准Ⅱ肢体导联 连续心电监护. 以热水袋保温,维持直肠温度为(37畅0±0畅 5)℃. 手术操作结束后连续观察20 min,待各项 指标平稳后接通电路(交流电

12 V、50 Hz,电路两端分别是体表电极和食道电极)约90 ~

180 s,制作电击法 致大鼠心跳停搏复苏模型 [6唱8] ,心脏停搏指标:心电监护示室颤、电机械分离、心脏停搏,动脉血压下降至

15 mm Hg以下,动脉搏动消失,皮肤、黏膜明显发绀. 2畅实验方法:心脏停搏后继续观察

4 min 后,连接小型动物呼吸机(解放军第二军医大学)辅助呼吸(潮 气量

4 ml,呼吸频率45 次/ min,氧浓度100%),15 s 后开始行胸外心脏按压(180 ~

200 次/ min). 复苏4 min 后如未恢复自主心律,按实验分组由颈静脉给药,四组单位时间内液体入量一致(5 ml/ h). 对照组复苏时 持续静脉滴注生理盐水(1 ml / h),不使用复苏药物;

Epi 组静脉注射肾上腺素(天津金耀氨基酸有限公司,批号0608171)200 μ g/ kg(溶于 0畅8ml 生理盐水,60 s 注射完成);

Ani 组静脉注射肾上腺素

200 μ g/ kg 并同时 静脉注射 Ani(天津药业焦作有限公司,批号 06020632)10 mg/ kg(溶于0畅5ml生理盐水,60 s 注射完成). 同 时继续心外按压及呼吸机支持. 实验开始

4 min 后有室颤者可以电除颤(5 J). 自主循环恢复者继续观察

60 min 后,结束观察;

复苏

30 min 后自主循环未恢复为复苏失败,结束观察. 最后以放血法处死大鼠. 自主 循环恢复(ROSC)指标:出现自主心律,表现为心电图正常 QRS 波群,可触摸到明显心搏,血压上升至≥

60 mm Hg并维持超过

5 min,皮肤、黏膜发绀明显减轻. 复苏成功指标:恢复自主循环维持

30 min为复苏 成功. 3畅观察指标:(1)自主循环恢复例数和复苏成功例数. (2)左心室容积(LVV)和心室间隔厚度(VST): 实验结束后立即从胸骨旁切断肋骨,进胸后向上、外推开肺脏,由心尖偏左进针,穿入左心室,在不超过