PDF《腰腿不便,继续忍还是彻底解决？》

2018年6月20日 责编 刘静 美编 阎嗣昱 健康 慢病 AⅠ ・

22 在河南省中医院健康体检中 心, 经常有焦急的体检者拿着颈 动脉超声咨询: 我有颈动脉斑 块, 会得脑梗塞吗?斑块会脱落 吗? 超声发现颈动脉斑块意味着 什么?听听河南省中医院健康体 检中心主任刘永生的建议.

什么是颈动脉斑块?通俗地 讲, 就是血液常年在血管里不断 流动, 血液里的脂质成分缓慢沉 积在血管壁上, 逐渐形成斑块, 可 分为脂纹期、 纤维斑块期、 粥样斑 块期、 斑块的继发病变期.不过, 在进行颈动脉超声检查的斑块, 主要会在纤维斑块期, 少部分会 在粥样斑块期, 不用盲目紧张. 虽然颈动脉斑块发生与心 脑血管事件具有明显的相关性, 然而只有那些不稳定斑块, 也叫 高风险斑块才与脑卒中相关, 绝 大多数人的颈动脉斑块都属于稳 定安全型的. 刘永生说, 有关调 查数据显示, 60%~70%的人在 体检时会发现颈动脉斑块, 我国 脑卒中的发病率为 0.345%.因此, 发现颈动脉斑块并不等同于 脑梗塞.所以, 最好请专业医生 判读报告会更为靠谱. 很多人一旦发现了颈动脉斑 块就非常紧张, 每2~3 个月就来 医院复查超声, 看斑块是否有变 化.有时由于超声检查者、 仪器 的误差, 轻微斑块厚度的变化, 就 会造成很大的心理压力. 刘永生介绍, 很多研究表明, 颈动脉斑块每年的增长厚度一般 不会大于1mm.因此, 复查颈动 脉斑块, 每年体检查一次足够了, 当然最好请专业医生先行评估. 建议大家花更多时间去控制好血 压、 血糖、 血脂等指标, 戒烟限酒, 降低斑块继续生长的危险因素. 发现斑块是否就要吃降脂药 物?刘永生说, 目前国内外较为 统一的意见是如果颈动脉斑块造 成狭窄程度小于 50%, 血脂在正 常范围内, 可以不吃降脂药 (但需 改变饮食习惯、 增加运动) , 血脂 异常就吃药.如果颈动脉斑块造 成的狭窄程度大于 50%, 无论血 脂是否异常都要吃药. 有颈动脉斑块 未必要吃降脂药 大河报 ・ 大河客户端记者 林辉 通讯员 丁翠翠 陈老先生是一位离休干部, 离休后享受着美好生活, 尽管年 事已高, 但他仍能骑车遛街, 生活 过得很是惬意.然而, 小半年前, 老人家出现了腰部和右下肢疼 痛, 严重影响了生活. 尽管前往多家医院求诊, 但 由于老人的年龄, 加上有高血压 病史, 很多医院不愿为陈老先生 手术, 建议保守治疗.可是, 各种 保守方法都试了, 结果还是不行. 今年

6 月初, 陈老先生在家 人的陪伴下来到河南省直第三人 民医院椎间盘中心求医.周红刚 主任接诊后, 发现老人家是腰椎 管狭窄. 我仔细分析了老人家的病 情. 周红刚主任说, 严重的腰椎 管狭窄症压迫下肢神经根, 若不 手术解除压迫, 不要说疼痛不能 缓解, 可能随后会出现大小便失 禁、 瘫痪等更严重的问题. 这种疾病的发生并非一朝一 夕, 而是随着年龄增加, 椎间盘发 生退变, 脊柱韧带增生肥厚, 椎体 与小关节增生肥大, 这些都会引 起腰椎管管腔狭窄, 不但会压迫 神经, 还会压迫供应神经营养的 血管.周红刚主任介绍, 这种病 人最初在静养或休息时常无症 状, 但行走一段距离后出现下肢 痛、 麻木、 无力等症状, 需蹲下或 坐下休息一段时间后, 方能继续 行走.随着病情加重, 行走的距 离越来越短, 需休息的时间越来 越长, 严重的患者不动都疼得受 不了. 当椎管狭窄问题严重影响 到生活时, 可以考虑进一步治 疗. 周红刚说, 特别是高龄腰椎 管狭窄的病人, 保守治疗基本无 效, 只能采取手术或微创治疗. 经过慎重考虑, 科室组织会 诊讨论, 决定为陈老先生进行3D 数字导航下局麻椎间孔镜微创手 术.治疗后第二天, 老人家就下 床行走了, 并且感觉腰和腿的疼 痛明显减轻了不少.没过几天, 陈老先生就康复回家了. 随着年龄增长, 机体老化、 长 期慢性劳损, 使腰椎及所属韧带、 关节囊退变、 增生、 肥厚及椎间盘 突出等, 导致腰椎管、 侧隐窝、 椎 间孔等神经管道狭窄, 激惹或压 迫刺激神经根而引起腰腿痛.这 就是腰椎管狭窄症, 也是中老年 人群腰腿痛最常见的原因. 周红刚主任说, 疼痛症状不 仅会大大降低老人生活质量, 一 旦发展为脊髓压迫, 会影响行动 能力, 甚至引发瘫痪.不仅自己 痛苦, 还给家人带来沉重负担. 据周红刚主任介绍, 一般情 况下, 早期可以采取保守治疗, 但 保守治疗效果并不佳.若严重影 响生活质量, 就不要坚持保守治 疗. 有些老人担心治疗花钱, 还 要人照顾, 这是不必要的. 周红 刚主任说, 脊柱微创治疗费用比 传统开刀手术低很多, 且创伤小, 一般几小时就能下床,