PDF《·临床护理· 经尿道前列腺汽化电切手术的配合》

内感染或切口感染加重.

参考文献: [ 1] 朱维继.实用外科杂志[ M] . 北京: 人民卫生出版社, 1996. 1236. [ 2] 王澍寰.临床骨科学[ M] . 上海: 上海科学技术出版 社, 2005. 216. [ 3] 王筱敏.护理学原理与实践[ M] . 北京: 人民卫生出 版社, 2004. 1003. ( 责任编辑: 闫昱) 文章编号 : 1005-8486( 2007) 05-0563-02 ・临床护理・ 经尿道前列腺汽化电切手术的配合 张宁风, 刘桂芹 ( 宁夏石嘴山市第二人民医院, 石嘴山 753000) 收稿日期 : 2006-12-29 作者简介 : 张宁风( 1965- ) , 女,甘肃人 , 从事手术室临床护理工作 . 经尿道前列腺汽化电切术( TUVP) 是近年来治疗良性 前列腺增生( BPH)的新方法. 我院

2002 年11 月至今经 TUVP 治疗

180 例BPH, 现将手术配合体会总结如下.

1 临床资料

180 例患者年龄

50 ~

82 岁, 平均

66 岁. 临床症状主要 为排尿困难, 伴有尿路感染, 其中有合并症的占多数, 主要 为心肺疾病、糖尿病、高血压和脑血管后遗症等. B 超检查 前列腺最大直径在 4.

5 ~ 7. 8cm, 其中术前膀胱造瘘

20 例, 术中膀胱冲洗液 15000~ 40000mL, 出血 140mL 左右, 手术过 程顺利.

2 术前准备 2.

1 患者准备 2. 1.

1 心理护理: 术前一日巡回护士访视患者, 详细了解 病史, 检查有无合并其他器官及心血管疾病、传染病等, 做 到心中有数, 避免发生意外及交叉感染. 针对患者对手术 存在的恐惧心理, 担心手术的效果和术中是否会发生意外 及术后护理的问题, 我们有针对性地进行疏导 , 简要地介绍 手术室的环境, 现代化的仪器设备, 有关 TUVP 治疗的方法 和优点, 同时对患者进行术前指导, 使患者以良好的心态接 受手术. 2. 1.

2 协助患者做好各种术前常规检查, 控制感染, 术前 晚用0. 2%肥皂水

500 ~ 1000mL 不保留灌肠

1 次, 术日晨禁 食水, 术前半小时给鲁米那、阿托品等药物, 以达到镇静止 痛, 减少分泌物, 减少麻醉药的用量. 2.

2 手术间的准备 由于TUVP 经内窥镜操作, 故室内光线宜较暗, 手术间 最好设遮光窗帘. 老年人基础代谢率低, 加上术中长时间 膀胱冲洗使患者体温下降, 所以室温应保持在摄氏

25 ~

27 ℃为宜. 2.

3 物品准备 2. 3.

1 器械和仪器 : 普通镜检器械包. 尿道探子包、敷料 包、冲洗吊瓶、石蜡油, 常规高压蒸汽灭菌. 特殊器械如镜 鞘、镜鞘心、12° 窥镜、电切环

2 个、光导束、电刀线、冲洗器 等, 用2%的戊二醛浸泡消毒或其它方法消毒. 术前检查 TUVP 整套设备是否功能正常. 另备

3 腔导尿管一根, 引流 袋2个. 2. 3.

2 灌洗液的准备: 术前准备足够的灌洗液, 一般灌洗 液在

15000 ~ 40000mL 之间. 选用灌洗液的原则: 灌洗液应 具有良好的能见性、等渗和不引起溶血、利尿及自身排泄效 果良好, 能阻止高频电流的传播, 对外科医生和患者都不会 引起损伤. 我院采用

5 %的葡萄糖, 也可用 4%甘露醇. 禁 用氯化钠, 并要求灌洗液温度接近体温.

3 术中配合要点 3.

1 患者进入手术室后建立一条上肢静脉通路, 协助麻醉 师进行硬膜外腔或蛛网膜下腔阻滞麻醉后, 患者平卧, 待麻 醉平面出现后给患者摆膀胱截石位. 3.

2 打开无菌器械、敷料包, 取出熏箱内或浸泡的器械用 无菌生理盐水反复冲洗干净, 以减少消毒液的刺激. 3.

3 协助医生常规消毒铺巾, 接过台上医生递下的光缆 线、电刀线、摄像线依次接好. 打开各仪器, 调节好大小功 率, 检查各仪器运转是否正常, 连接冲洗瓶备用. 3.