PDF《·临床护理· 经尿道前列腺汽化电切手术的配合》

2007 年1月收治

1 例环枢椎结核合并咽后壁脓肿患者, 经 口咽及颈后联合入路手术治疗, 治愈出院, 现将护理体会报 告如下.

1 病例介绍 患者男性,

19 岁, 主因颈部疼痛伴活动受限

1 个月余, 于2007 年1 月29 日收入院. 入院诊断: 环枢椎结核并咽后 壁脓肿形成. 入院后即行常规检查后给予正规抗痨化疗

12 周, CRP 由入院时 3. 67mg/dL 降为 0. 1mg/dL. 血沉由 38mm/h 降为 4mm/ h. 于2月12 日行 Halo-vest 架外固定 术,

3 月31 日先在局麻下行气道切开术, 全麻后, 前路经口 咽入路, 环枢椎病灶切除术, 后路枕颈钛板固定, 取髂骨植 骨融合术. 术后入 ICU 病房 2d 后回病房, 经精心护理, 恢 复良好, 于4月18 日治愈出院.

2 护理 2.

1 心理护理 由于环枢椎结核手术部位特殊, 患者及家属认为手术 危险性大, 担心术后效果不满意甚至加重, 故对手术充满恐 惧, 对术后机体康复持怀疑态度. 因此我们向患者和家属 解释手术是为了防止病变继续发展, 病情加重而产生严重 后果, 致高位截瘫[ 2] , 并对其出现的心理反应进行疏导, 使 患者心态平稳地对待手术, 为手术创造良好的条件. 2.

2 Halo-vest 架的护理 结核病灶的侵袭可造成环枢椎的不稳定.Halo-vest 架对颈椎可产生90%的固定作用, 且对上颈椎作用强于下 颈椎[ 3] . 安装 Halo-vest 架时应选择患者身高 、体型、头围 相适应的型号, 准备好合适的衣服, 并在 Halo-vest 架固定 后检查背夹前后所垫毛巾是否合适, 以免发生压疮, 检查 Halo-vest 架固定是否牢固, 颅钉是否松动, 并及时给予拧 紧. 每日

2 次用 75%酒精棉球消毒钉眼, 并在钉眼处滴 1~ 2滴75%酒精, 预防感染. 本例患者无针道感染发生. 2.

3 术前准备 2. 3.

1 口咽部准备: 术前常规进行口鼻专科检查, 确保无 感染灶存在. 术前 3d 洁牙, 给予 1%洗必泰漱口

4 ~

6 次/ 日. 避免进坚硬食物 , 以防损伤口腔黏膜. 加强营养, 注意 保暖, 防止感冒. 2.........