PDF《·临床护理· 经尿道前列腺汽化电切手术的配合》

4 如估计前列腺较大时( 重度增生) 手术时间长, 为防止灌 洗液吸收可行膀胱穿刺造瘘, 扩张尿道后插入电切镜, 固定镜 鞘连接光源、电刀、冲洗管, 调节好电刀电凝的输出功率[ 1] . 3.

5 电切开始, 开放冲洗瓶, 保持持续灌注, 严密观察冲洗 液, 保证瓶内持续有液体, 以防空气进入产生气泡影响电切 镜视野. 冲洗瓶一般应高于手术台

40 ~ 60cm 相当于灌注 压力在 6.

0 ~ 8. 0kPa, 使冲洗压力不致太高, 以减少电切创 面的吸收, 预防 TURS( 稀释性低钠血症) 综合征的发生. 3.

6 操作者首先观察膀胱、前列腺、精阜, 以精阜为标志, 依次切除中叶、侧叶等, 逐层汽化切割达前列腺包膜层. 操 作结束, 反复冲洗膀胱内组织及小血块直至冲洗液转清, 过 滤并留取切除组织碎片, 术后送病检. 3.

7 术后置

3 腔氟来氏气囊导尿管, 用0.

9 %盐水点滴持 续膀胱冲洗

1 ~ 2d.

4 体会 ・

563 ・ 第29卷5期2007 年10 月 宁夏医学院学报 Journal of Ningxia Medical College 4.

1 高频电刀、电极板必须放置在合适位置, 臀部或大腿 部, 必须充分与皮肤接触, 接触面积必须在

75 %以上并注 意患者肢体勿接触铁器以免烫伤, 电刀切割与电凝功率必 须调节在有效的范围内才能进行组织汽化, 使电流的热效 应不仅产生 3~ 4mm 的组织汽化层, 还可以在汽化层下形 成1~ 3mm 的凝固层, 减少术中术后出血, 同时还可以限制 灌洗液的吸收, 避免产生电切综合征. 一般用普通电切环 时我们将电切功率调节在 120W, 电凝

60 ~ 80W, 用汽化电 切环时调节在电切 220~ 240W, 电凝 80W 左右, 功率过小达 不到组织汽化易出血, 过大组织易焦化, 创伤大, 使愈合时 间延长, 同时使汽化电极使用寿命缩短, 故必须调节. 4.

2 良好的冲洗液是 TUVP 非常重要的步骤, 除了要求灌 洗液的压力外, 更应该重视灌洗液的温度, 尤其在寒冷的冬 季, 大量低温灌洗液可以使患者体温快速下降 , 尤其中心温 度下降将引起患者缺氧、寒战、胸闷, 并诱发心肌缺血、凝血 功能障碍等 , 因此需提前将大量灌洗液放置在暖气上加温, 冲洗时要求灌洗液的温度接近体温, 以减轻患者不适及并 发症发生. 4.

3 进口电切镜属于贵重仪器, 价格昂贵, 应设专人保管, 定位放置. 使用时需建立档案, 必须经常检查仪器的性能, 严格按操作程序做. 每次用后及时冲洗、清洁. 擦洗时动 作轻柔, 避免碰撞, 人为损害等. 存放时将汽化电切镜整齐 地摆放在器械盘内, 避免叠压并置于通风干燥处. 参考文献: [ 1] 杨彩虹.良性前列腺增生的护理进展[ J] . 实用护理 杂志, 2000, 16( 2): 12. ( 责任编辑: 闫昱) 文章编号 : 1005-8486( 2007) 05-0564-02 ・临床护理・

1 例经口咽及颈后联合入路治疗环枢椎结核的围手术期护理 吕学红, 吕爱君 ( 宁夏医学院附属医院脊柱骨科, 银川 750004) 收稿日期 : 2007-05-11 作者简介 : 吕学红( 1971- ) , 女( 回族) , 宁夏人 , 主管护 师,从事骨科 临床工作 . 环枢椎结核是少见的脊柱结核 , 其发生率少于脊柱结 核的

1 %[ 1] . 环枢椎结构特殊, 部位关键, 活动度大, 对稳 定性要求高. 环枢椎骨质结构发生破坏可造成相关韧带结 构松弛或破坏, 从而造成环枢椎不稳定. 环枢椎结核患者 大多数合并咽后壁脓肿, 可引起吞咽困难, 合并脊髓压迫者 可出现相应的症状及体征, 严重者可造成高位截瘫. 我科