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30:393C423 www.PDIConnect.com doi:10.3747/pdi.2010.00049 通信作者: P.K.T.Li, 香港中文大学威尔士亲王医院, 医学治疗部,沙田区,香港. [email protected] 收稿:2010年2月12日,接受:2010年4月27日. LI et al. JULY

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394 虽然许多一般原则可以应用于儿科病人,但 本建议侧重于描述成人患者的腹透相关性感染. 从事儿童PD患者管理的临床医生还应参阅其它来 源的详细的治疗方案和剂量. 这些推荐意见以已经存在的证据为基础,参 考文献并非意在全面,因为自1966以来,关于PD 病人腹膜炎的文献近10000篇.委员会决定选择最 近发表的文献(即2005年版建议之后发表的文献) 和那些被认为非常关键的参考文献.这些推荐意 见并非仅仅基于随机对照试验,因为在PD患者中 进行的这种研究是有限的.对于那些尚不确切的 证据,但工作组认为有足够的经验可以进行建议 则被标明为基于 观点 .推荐意见并不意味着 可应用于任何情况,因为这只是推荐.每个中心 应检查自己的感染类型、致病微生物和药物敏感 性,使治疗方法适应本中心的情况. ? 第一部分:腹膜炎发生率的报告 每个中心都应定期监测感染率,至少每 年一次(观点) (14-16) . 中心应该仔细监测所有与PD相关的感染(出 口处感染和腹膜炎) ,包括推测原因和微生物培 养,应该将其作为持续质量改进方案的一部分. PD团队应常规分析每一例腹膜炎的致病微生 物、其对抗生素的敏感性以及可能的病因.PD团 队包括护士和医生,如果可能,助理医师和从业 护士均应包括在内.用这种方法,如果发现感染 率上升或出现不可接受的升高时,应予干预.表1 提供了一个简单的方法来计算感染率.每一种微 生物的感染率也应该加以计算并与文献对比.尽 管发生的比率在某种程度上依赖于患者人数,但 是中心的腹膜炎发生率应不超过每18个月一次 (0.67/年) .然而,已有报道,总的发生率低至 每41-52个月一次(0.29-0.23/年) ,各中心应努 力达到这个目标(17,18) . 表1 腹膜透析相关感染(腹膜炎、出口处感染)的报 告方法(16) ? 1.感染率(计算所有感染和每种病原体的感染 率) : ? 用有感染风险的腹膜透析的月数除以 腹膜炎发生的次数,以两次腹膜炎事 件之间的间隔月来表示. 一段时间内病原体感染的次........