PDF《瑞泰人寿保险有限公司》

6、 妇女适用 A、现在是否怀孕?如是,已怀孕 月. B、是否曾有任何乳腺或妇科病症或分娩前后综合症? C、是否曾被建议做重复的宫颈涂片、乳腺检查、乳腺X光检查或乳腺活体检查? D、是否曾因月经不调而就诊? E、是否曾因性传播疾病或其他女性生殖器官疾病而就诊? F、本人或家庭成员中,是否曾有人患过乳癌?

8、 财务及保险经历告知: 否A、投保人是否在银行有贷款或向其他人有借贷?如有,请说明原因和金额: B、被保险人目前是否有其它公司的人身保险或正在同时申请本保险以外的人身保险?如有请详述: C、被保险人是否曾被保险公司拒保、延期承保、附加条件承保、加费或解除过保险合同?如有请详述: D、被保险人是否有过任何形式的人身保险合同索赔?如有请详述: 被保险人/法定监护人签名 见证人/销售人员声明: 本人已核实客户(投保人/被保险人/保险金受益人)的有效身份证件或者其他身份证明文件,确认客户的身份. 见证人/销售人员签名 销售人员编号 投保人签名 日期 年月日营销机构