PDF《海坤失眠治疗仪配合心理疏导治疗 卒中后失眠疗效观察》

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0 4 观察组

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3 讨论 失眠在中医为 不寐 , 病位在心, 与肝肾脑等

2 5 第16卷 延安大学学报( 医学科学版) 第 1期 功能密切相关.心主神志, 为五脏六腑之主, 脑为 元神之府 , 一切精神、 意志、 记忆、 神思、 智虑均在 于脑, 患者因年老、 劳倦、 气血失调、 脏腑衰败、 七情 六淫等发生卒中后, 脑失清明协调无制, 则偏身瘫 痪、 失用、 无力、 麻木等, 甚或言语不能、 吞咽呛咳、 认 知障碍、 睡眠失节、 情绪紊乱、 脏腑功能失调等, 治疗 大法宜尽快恢复脑功能正常.脑清则神明, 脑健则 脏腑经络肢体气血阴阳等系统平衡, 人体才能正常 参与家庭及社会活动[

6 ] . 患者在发生脑卒中之后, 常有身体和情志的变 化, 肢体偏瘫、 言语艰涩等躯体残疾的存在加重了患 者抑郁、 焦虑等情志的异常.可能是因为住宿环境、 生活作息规律、 饮食质量以及运动健身等环节发生 变化后身体的一系列不适反应, 多数患者是因脑部 病变造成睡眠节律紊乱出现昼夜睡眠颠倒, 一些患 者是因病久卧于床昏昏嗜睡, 还有部分患者是因为 逃避病情不愿面对家人而故意闭眼昏睡等等, 所以 心理疏导是非常必要的.通过对患者实施积极的心 理疏导等情志护理, 可以解除患者的思想负担, 消除 其后顾之忧, 缓解其心理压力, 从而增强早日康复的 信心, 有利于卒中的康复, 也大大减轻医生和陪护的 工作压力[

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8 ] . 海坤失眠治疗仪实质上是一种小脑顶核电刺激 疗法, 它通过刺激小脑顶核引起局部感应区的神经 元兴奋, 上行传导经丘脑 - 皮质通路, 触动中枢性神 经元的保护程序, 提高脑神经元的稳定性, 降低其大 脑的兴奋性, 调节稳定睡眠/ 觉醒节律, 有效改善睡 眠质量[

9 ] .乳突部在耳后小脑顶核处, 有节律的低 频电刺激该区, 可以改善小脑部血液循环以促进肢 体平衡、 肌紧张和随意运动的调节;

又因其分布在足 少阳胆经循行通路上, 所以刺激此区, 也可以通畅肝 胆气机以调节情绪, 改善因情志不遂、 抑郁、 焦虑等 心理因素造成的睡眠障碍.治疗师在操作 E S-

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0 D型海坤失眠治疗仪时, 电流刺激强度用手动操 作逐渐增加, 强度以患者感受到乳突部有节律震动 而无刺痛、 扎、 痒等不适且能耐受为宜, 进行持续性 低频电刺激.每天 1~ 2次,

3 0m i n / 次, 连续治疗

2 周以上.治疗时间可以灵活调节, 开始选择

6 0m i n / 次, 发现中老年患者在治疗过程中缺乏依从性, 往往 因为上厕所或者转换身体姿势等中途需要取下治疗 仪, 之后需要重新按流程再操作一遍, 如此以来不但 影响其治疗效果, 也增加了治疗师的工作负担.我 们调整到

2 0m i n / 次, 患者又觉得刚刚进入睡眠状态 就要取下, 认为治疗时间太短对治疗师工作不满意. 患者的实际住院或门诊治疗时间一般

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1 4d , 治 疗是否有效已有一定的结果, 4周的疗程往往难以 实行.最终采用每次

3 0m i n , 2周为 1疗程. 临床观察表明, 海坤失眠治疗仪联合心理疏导, 可以有效改善卒中后并发的睡眠障碍, 其疗效优于 没有心理干预的对照组.临床提示, 在进行常规中 西医对症治疗的同时, 要重视患者及陪护的心理干 预, 增强康复信心, 提高临床效果, 缩短康复时间. 参考文献: [