PDF《天气频繁 “变脸”心梗不可不防》

健康 B12 2016年3月30日 责编 刘静 美编 扈森 邮箱 ttjkdh@126.

com 心脑 在猝死者中, 以冠心病合并急 性心梗患者为多.但据临床统计, 约有四分之一的心梗发生时没有明 显症状, 耽误了就诊而导致死亡. 得了急性心梗不是胸痛得 "要死要 活 "吗, 为何有人却无此症状呢? "心脏病变部位不同, 对疼痛敏 感不一样.如果病变在右冠状动 脉, 则对疼痛不甚敏感;

有的是后壁 心肌梗死, 也可能不出现疼痛;

有的 心内膜下心肌损害, 无疼痛感觉. " 河南中医药大学第一附属医院心脏 中心朱翠玲教授说, 个体差异对疼 痛敏感不一样, 有的老年人对疼痛 敏感性差, 主要是全身各器官、 系统 老化, 所以感觉迟钝、 对疼痛敏感性 降低.此外, 过度紧张、 疲劳等, 也 可使患者对疼痛的敏感性下降, 变 得迟钝. 朱翠玲说, 无痛性心梗还多见 于糖尿病合并冠心病的老年患者, 这类患者的动脉病变范围广, 心肌 缺血、 损伤和坏死较一般的患者严 重很多, 加上他们常有周围神经病 变, 植物神经功能受损, 感觉神经受 累, 所以会导致疼痛迟钝甚至没有 痛觉. 虽说心脏疼痛警报信号失灵, 但无痛性心梗也并非没有一点迹 象.朱翠玲提醒, 患有高血压、 冠心 病、 糖尿病的中老年人, 如突然出现 不明原因的心慌气短、 咳嗽痰多、 胸 闷不适、 出虚汗、 困倦乏力等症状, 患者和家属应特别重视, 不要认为 没有心绞痛, 就无心梗的可能, 应及 时到医院做心电图等相关检查, 以 便早确诊、 早治疗. 线索提供 潘慧 戴秀娟 记者 李晓敏 自从 3D 打印技术问 世以来, 国内外心血管病 领域的专家就洞悉到该技 术可能为本学科的发展带 来新的契机, 并积极投身 实践, 不断探索和丰富 3D 打印技术在心血管病学的 应用.而3D 打印技术在 结构性心脏病尤其在先天 性心脏病的诊疗方面具有 独特的优势. 近日, 河南省人民医 院心内科刘煜昊、 王忠民 团队在高传玉副院长的大 力支持下, 成功利用3D打 印技术为边缘欠佳的房间 隔缺损患者实施介入封堵 治疗. 据了解, 这两例患者 术前彩超均提示房间隔缺 损边缘非常靠近主动脉及 上腔静脉, 甚至缺损边缘 与主动脉及上腔静脉零距 离, 不符合目前指南推荐 的介入手术指征.随后, 该科通过 3D 打印模型反 复进行封堵手术模拟, 并 结合自身丰富的手术经 验, 最终成功地为患者实 施手术治疗.术后患者恢 复良好, 现已顺利出院. 利用 3D 打印模型指 导手术, 不仅可以直观地 显示病变部位解剖结构, 还可以根据患者的不同情 况制定更个体化的治疗方 案, 从而有力地拓展当前 指南推荐的介入手术适应 证. 经皮穿刺股动、 静脉 行先心病介入封堵国内开 展20 余年, 技术已很成 熟, 疗效确切, 不开刀, 不 开胸, 不全麻, 术后次日即 可出院.一般房缺、 室缺、 动脉导管未闭90%以上可 行该类手术, 但个别边缘 不好的先心病患者是指南 及共识中的相对禁忌, 心 内科在 3D 打印指导下的 尝试, 进一步提高了手术 成功率, 减少了不必要的 开胸手术, 拓展了边缘不 好先心病不能介入手术的 理念. 天气频繁 "变脸"心梗不可不防 记者 林辉 核心提示| 这几天, 我省气温正式跃上堪称春季标志的 "二字头" .可是, 这个周末, 全省大部分地区都将 出现降水天气并伴随降温.我省专家提醒, 春季天气忽冷忽热, 中老年人需要注意心血管疾病发作的可 能, 而已经患有冠心病、 心律失常、 糖尿病的人, 更需要警惕心肌梗死. "早春是一年中最容易生 病的时期之一. " 河南省中医院 心病科王振涛教授说, 与冬季 相比, 人的交感神经兴奋性提 高, 血压上升、 代谢加快, 心血 管的负担和耗氧量都会增加. 忽冷忽热的天气和体内氧气供 应不足, 都是冠心病突发的重 要因素. 而 "倒春寒" 的冷空气, 是 引发心绞痛的元凶.王振涛解 释说, 寒冷的刺激, 不仅会加重 左心室负担, 引起心肌缺氧, 还 会激发冠状动脉痉挛.当突然 吸入 5℃~10℃的空气时, 冠 心病患者的心电图通常会出现 类似心绞痛的变化.一些老病 号不能适应天气的变化, 甚至 以为春风送 "暖" 而疏忽大意, 很容易突发心肌梗死. 王振涛提醒, 三四月是心 脑血管疾病高发的时间, 对于 存在血脂、 血压、 血糖异常和家 族史等冠心病高危因素的人来 说, 如果经常出现或短时间内 多次阵发性心悸、 心慌、 胸闷, 应及时到医院进行心电图和 CT检查, 排除冠心病等病理性 情况.一旦确诊为冠心病, 患 者就必须警惕心绞痛、 心梗的 突发. 此外, 对于冠心病患者来 说, 可在起床后和睡前吸氧