PDF《·经验交流·》

2 周 内出血 停止后 ,再发呕血 和(或 )黑便 , 和 (或 ) 胃管 抽出血性液体 . 1.3 统计 学方 法 计量 资料以均数 士标 准差 (无士、)表示 ,非正 态分布变量经 取 自然对 数转 变 为正态分布后进行统计分析 .计量 资料采用独立 样本t检验 ,计数资料采用 扩 检验 , 出血率的多 因素分析采 用Logistic回归分析 .所 有统计 分析 均采 用SPS S 巧.0 软 件进 行,显著性水平.=0.05.2结果2.1 基本特征 根据评 价标准 ,58

3 例研究对象 中 ,共有

6 7 例发生 E V L 术后早期 再 出血 , 发生率 为11.4

9 % ,2

8 例死亡 ,静脉曲张破裂 出血病死率

4 1 .7

9 % .分析 的44项指标 中 ,经单 因素分 析 ,有 无肝癌 、 有无腹水 、 凝血酶原时间 、 空腹血糖水平 、 A FP 水平 、Ch i l d 一Pug h 积分 、曲张静脉根数 、结扎 点数 , 出血组 和未 出血组分 布差 异有 统计学 意义 (P <

0 .05 ) ,见表 l . 收稿 日期 :

2 0

13 一01一16 作 者简 介 :黎曙 明 ,男 ,湖北 人 ,主治 医师 . 第35 卷6期2013 年6月宁夏医科大 学学报 J o u rn a l o f N i n g x i a M e d i ea l U n i ve r s i ty

7 0

1 表1EVL术后早期再 出血 的单 因素分 析 因素 出血组 (n = 67) 未出血组 (n =

516 ) t / 犷值

0 .6

8 0 .2

2 2

5 .93 尸值

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 5

0 1

0 1

0 5

0 5

0 5

0 1

0 1

0 5

0 5 >

<

<

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1 8

2 .

2 .

2 .

3 .

8 .

2 .

2 1

2 4

6 9

5 6

8 7

3 74

6 年龄/岁 性别(男/ 女) 肝癌 (有/ 无)凝血 酶原 时间/ s A FP / (ng ・m L 一'

) 结 扎点数 腹水 (有/ 无)曲张静脉根数 空腹血糖/ (m m ol ・L 一'

Chil d 一Pugh 积分

5 2 .9 士13 .4

4 9/

18 10 /5

7 19 .7 士3 .6

10 5 士29

5 .7

9 土2 .4

5 54 /

13 4 .0

1 士0 .9

4 7 .0

1 士2 .伞1

9 .4

1 土2 .6

8 50 .3 士12 .5

36 3/

15 3 12/

50 4

16 .3 士2 .9

54 士15

7 .7

8 士3 .3

1 27 3/

24 3

3 .

14 土0 .7

2 5 .7

3 士1 .7

5 7 .24 士2 .0

2 2.2 多 因素分 析 将表

1 具有统计 学意义 的8项指标进行 肠g i s t i c 回归分析 ,结果有统计学意义 的危险因素为 A F P 、Ch i l d 一Pug h 积分 、结扎点 数 和凝血酶原时间 .Ch i l d 一Pu g h 积分越高 ,A FP 水 平越高 ,结扎点数越少 , 凝血酶原活动度越低 , 越 易出血 (尸<

0.0

5 ) ,见表

2 . 表2EV L 术后早期再出血的 L o g i s t i c 回归分析 危险因 素回归系 数巧巧氏丘3

5 4

7 4

5 4

5 2

3 2

1 W a ld 值P值E却(B) 目、,n [ J 几.加0501nflUO片n叼 月乃57夕07J石U诸月:Ch il d 一Pug h 积分 1. AF P 1. 结扎点数 凝血酶原时间 一0一00.(XX) 3.762

0 .以刃5.243 0.0

0 6

0 .563 0.0

0 8

0 .92

4 3 讨论食管静脉曲张破裂出血是肝硬化 的主要并发 症和致死原 因,内镜下结 扎治疗术 中及 术后再 出 血危险因素及其相关对策至今 尚未见报道 .王龙 安[ 〕 内镜治疗

40 1 例肝硬化食管静脉 曲张 ,

3 6 例 早期再出血 , 出血率为 8.9

8 % ,1

4 例死亡 ,静脉 曲 张破裂早期 出血病死 率38.8

9 % , 因此 如何预测 E V L 术后早期再 出血 的危 险性 具有重 要 临床价 值 .我们 的研究显 示,Ch i l d 一P u g h 分 级越 高 ,结 扎点数越少 , A FP 水 平越 高,凝血 酶原 活动 度越 低 ,越 易 出血 , 与既往研 究〔,一'