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主题:子宫颈癌 香港中文大学药剂学院主办 针药及药剂亲子园药物安全系列讲座 讲者:洪维谦 日期:2015年9月26日 讲座内容 ? 子宫颈癌简介 ? 子宫颈癌的成因 ? 治疗概览 ? 预防子宫颈癌的方法 子宫颈癌简介 ?

2012 年香港女性常见癌症第八位 C 占女性癌症新症总数的 3.

4% ?

2013 年香港女性致命癌症第九位 C

142 名女性死於子宫颈癌 (占女性癌症死亡人数 2.5%) 参考资料: Centre of Health Protection, Hong Kong. http://www.chp.gov.hk/tc/content/9/25/56.html. Retrieved on 22nd September, 2015. 子宫颈癌简介 ? 早期子宫颈癌可能没有任何病徵 C 最常见的病徵:不规律的阴道出血 ? 高危因素: C 较早开始性生活 C 拥有数位性伴侣 C 吸烟 (包括一手烟及二手烟) C 免疫力减弱 C 少吃水果和蔬菜 子宫颈癌的成因 ? 持续受高危人类乳头瘤病毒 (HPV) 感染 C 通常经性接触传播 ? 不同的 HPV 基因型: C HPV-16: 引致 55-60% 的子宫颈癌 C HPV-18: 引致 10-15% 的子宫颈癌 C 余下 25-35% 子宫颈癌由其他高危 HPV 引致 (包括 HPV 45, 31, 33, 52,

58 等等) 参考资料: ACS, ASCCP, and ASCP Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. American Journal of Clinical Pathology;

2012 (137): 516-542. Accessed via http://ajcp.ascpjournals.org/content/137/4/516.long. 治疗概览 ? 早期病变: C 手术切除部分组织或整个子宫 C 视乎情况配以放射治疗或以顺铂为基础的化疗 ? 较晚期病变: C 手术切除整个子宫及附近淋巴结 C 进行含顺铂的化疗,视乎情况配以放射治疗 ? 暂无标靶药物 参考资料: NCCN Guidelines (Version 2.2015): Cervical Cancer. Accessed 24th September, 2015, via http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cervical.pdf. 预防子宫颈癌的方法 ? 人类乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗 ? 安全性行为,例如: C 使用安全套 C 维持单一的性伴侣 ? 避免吸烟 ? 多吃水果和蔬菜 ? 定期进行子宫颈细胞检验 人类乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗 ? 加卫苗 (Gardasil?) ? 卉妍康 (Cervarix?) 参考资料: Cancer Screening, Early Detection and Prevention Guidelines for Health Professionals(2nd Edition). http://www.hkacs.org.hk/content/download/Cancer_Aug_2011.pdf. Retrieved on 24th September, 2015. 加卫苗 (Gardasil?) 加卫苗 (Gardasil?) ? 可预防由 HPV 6, 11,

16 及18 引致的子宫 颈癌及生殖器官湿疣 (俗称「椰菜花」) ? 适合

9 C

45 岁女性及

9 C

26 岁男性接种 C

26 岁以上男性及

45 岁以上女性如欲接种,需 先经医生评估 ?

6 个月内分

3 次注射 (0, 2,

6 个月) 卉妍康 (Cervarix?) 卉妍康 (Cervarix?) ? 可预防由 HPV

16 及18 引致的子宫颈癌 ? 适合

10 C

25 岁女性接种 C

25 岁以上女性如欲接种,需先经医生评估 ?

6 个月内分

3 次注射 (0, 1,

6 个月) 注意事项 ? 肌肉注射 ? 疫苗可能引致的副作用 C 常见:注射位置红肿和痛、发烧、头痛 C 严重:晕眩、昏厥 注意事项 ? 於第一次性行为前接种,效果更为理想 ? 怀孕女性应避免接种 ? 免疫系统抑制药 (包括长期服用高剂量类固 醇) 可能减低疫苗效果 ? 注射疫苗并不能取代例行的子宫颈癌普查 定期子宫颈检验 ? 为甚麽要定期检验? C 子宫颈细胞可能在没有病徵的情况下发生癌前 病变 (CIN) C 定期细胞检验能协助及早发现细胞病变,显著 降低患上子宫颈鳞状细胞癌 (squamous cell cervical cancer) 的机会 C 近乎所有子宫颈癌患者均发现 HPV 基因 参考资料: ACS, ASCCP, and ASCP Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. Am J Clin Path;