PDF《儿童口腔医学》

金英杰医学教育,铸就您的成功人生 儿童口腔医学 1.

据近几年临床资料显示,患龋率最高的乳牙是 A.上颌乳磨牙 B.上颌乳尖牙 C.上颌乳切牙 D.下颌乳磨牙 E.下颌乳尖牙 解析:乳牙患龋以下颌乳磨牙最多,其次是上颌乳切牙、上额乳磨牙、上颌乳尖 牙,下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少.故选 D. 2.乳牙患龋的易感因素除外 A.乳牙釉质、牙本质薄,钙化度低 B.乳牙抗酸力弱 C.儿童食品多为软质,粘性大,{糖易发酵产酸 D.儿童自洁和清洁能力差 E.咬合力过大 解析:乳牙釉质,牙本质薄,钙化度低,抗酸力弱.儿童饮食多为软质食物,粘 稠性强,含糖量高,易发酵产酸.儿童睡眠时间长,口腔处于静止状态,唾液分 泌减少,故自洁作用差,有利于细菌繁殖,增加患龋机会.又因年幼,不能很好 地刷牙.综上本题选 E. (3?6 题共用备选答案) A.唇面、近中面 B.近中面、远中面 C.近中面、(牙合)面D.唇面、远中面 E.远中面、(牙合)面3.上颌乳中切牙易患龋牙面是 4.上颌乳尖牙易患龋牙面是 5.第一乳磨牙易患龋牙面是 6.第二乳磨牙易患龋牙面是 解析:乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中和唇面,故32 题选 A.乳尖牙易患龋的 牙面是唇面和远中面,故33 题选 D.第一乳磨牙的 he 面和远中面易患龋,故34 题选 E.第二乳磨牙的 he 面和近中面易患龋,故35 题选 C. 7.临床上对乳牙近髓深龋的治疗最好采用 A.直接盖髓 B.间接盖髓 C.冠髓切除术 D.干髓术 E.根管治疗 解析:间接盖髓术是在洞底近髓的牙本质表面上覆盖一层护髓材料,以隔绝外界 刺激通过牙本质小管影响牙髓的方法, 促进软化性牙本质再矿化和修复性牙本质 形成.可用于乳牙深龋近髓病变.因此本题选 B. 金英杰医学教育,铸就您的成功人生 8.对乳磨牙实施窝沟封闭的最适宜年龄为 A.2?3 岁B.3?4 岁C.5?6 岁D.7?8 岁E.9?10 岁 解祈:窝沟封闭术是窝沟龋的有效预防方法,对年龄的要求:乳磨牙,3?4 岁时 适宜作窝沟封闭;

第一恒磨牙,6?7 岁时适宜作窝沟封闭.故选 B. 9.临床上,经过治疗也不能保存的年轻第一恒磨牙最佳拔除时间范围宜在 A.6~8 岁B.8~10 岁C.10~12 岁D.12~14 岁E.15 岁以上 【答案】B 【考点】第一恒磨牙拔除时期 【解析】第一恒磨牙如过早拔除使对牙伸长,可引起咬合关系错乱;

过晚拔除, 第二恒磨牙将难以整体向前移动,只能造成牙冠向近中倾斜,同样造成咬合关系 不良,因此拔牙时期最好选择在 8~9 岁为宜,故选 B. 10.乳牙修复治疗下列哪一项描述是错误的 A.广泛龋也可以树脂修复 B.必须去尽腐质 C.必须采用双层垫底 D.玻璃离子是较理想的充填材料 E.前牙后牙均可以采用复合树脂充填 11.对于特别不配合的儿童, 乳牙龋治疗可酌情采用药物治疗,但不包括下面哪一 项A.2%氟化钠 B.8%氟化亚锡 C.氟化氨银 D.酸性氟磷酸盐 E.10%的氟化钼酸铵 解析:临床常用的药物有 2%氟化钠、8%氟化亚锡、1.23%酸性氟磷酸钠、10%氨硝 酸银、38%氟化氨银和 10%的氟化钼酸铵等溶液.除氨硝酸银、氟化氨银外均无 腐蚀性,可用于不合作的患儿.氟化氨银不可用于不配合的患儿乳牙龋治疗,选C. 12.年轻恒牙的龋蚀特点中,错误的是 A.病变组织分界不清 B.牙髓易受细菌影响 C.病变组织较软 D.龋蚀组织染色淡 E.多为慢性龋 【答案】E 【考点】年轻恒牙患龋特点【解析]由于乳牙牙体硬组织矿化度低,又易脱钙, 金英杰医学教育,铸就您的成功人生 常见龋蚀进展快,呈急性龋、湿性龋.牙体因龋蚀能很快崩坏,在短期内易转变 为牙髓炎、根尖周炎和残根残冠等.所以 A、B、C、D 正确,E 错误. 13.嵌体修复乳牙窝洞龋的缺点是 A.牙体制备时去除牙体组织多 B.牙间接触点恢复差 C.易形成修复体继发龋 D.患牙解剖形态不易恢复 E.修复体硬度低 【答案】A 【考点】嵌体修复乳牙龋的缺点 【解析】嵌体是一种嵌人牙体内部,用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体.嵌 体的面形态是在模型上精确雕刻形成,面任何形态均可做出并与对协 调.嵌体高度抛光,不易附着菌斑,容易清洁,不易产生继发龋.所以排除 B、 C、D.嵌体的强度和材料有关,合金嵌体的强度好于银汞充填体及树脂、玻璃离 子充填体,排除 E.嵌体需要有洞形预备,所以比充填去掉更多的牙体组织,也 增加了穿髓的风险.所以此题选 A. 14.混合牙列时期,年轻恒牙的龋齿治疗中正确的是 A.去净腐质,露髓后牙髓摘除术 B.尽量用高速手机去腐质和修整洞型 C.尽量恢复牙冠外形,不强调恢复接触点 D.平滑面浅龋可用 38%的氟化氨银涂布 E.如果龋齿被龈袋覆盖应观察,待完全萌出后再治疗 【答案】C 【考点】年轻恒牙龋齿治疗时注意事项 【解析】 年轻恒牙龋病治疗过程中, 应尽力保存活髓组织, 如不能保存全部活髓, 也应保存根部活髓,A 错误.制备洞形宜用金刚砂车针减速切削,以减少牙质发 生裂纹,B 错误.年轻恒牙在混合牙列期,有活跃的垂直和水平向移动度.所以 在修复牙体时以恢复牙冠的解剖形态为目的, 不强调恢复牙齿间接触点, C 正确. 氟化氨银可使牙面变黑,故禁用于恒牙,D 错误.若龋洞部分被牙龈覆盖,亦应 按洞形制备的原则扩展到龈下,必要时可推压或切除牙龈,E 错误. 15.乳牙龋齿的特点如下,除了 A.自觉症状不明显容易忽视 B.龋蚀多发广泛 C.静止龋、环状龋为主 D.发病时间早,7?8 岁达到{峰 E.龋齿进展快 解析:乳牙以急性龋和湿性龋多见.在牙冠广泛崩解时,牙髓仍可正常.乳牙牙釉 质、牙本质薄,钙化度低,抗酸力弱,渗透性强,溶解度高,所以发展迅速.我 国乳牙患龋情况显示

1 岁左右起即直线上升,7?8 岁时到高峰.环状龋是乳 前牙唇面、邻面龋快速发展形成围绕牙颈部,环绕牙冠的龋齿,非静止龋.故本 题选 C. 16.患儿,9 岁.左上侧切牙牙齿变色就诊.检查:冠折牙本质暴露,牙齿变色. 冷热测无反应,X 线片示根尖喇叭口,骨硬板不连续.下列各项中哪项最重要 A.拔髓,不要出根尖孔 金英杰医学教育,铸就您的成功人生 B.彻底去除根管内感染物质,消除炎症,保护牙乳头 C.根管内不要封 FC 等刺激性大的药物 D.用氢氧化钙糊剂充填,不要超填 E.b期复查,更换糊剂 【答案】B 【考点】年轻恒牙的牙髓组织特点 【解析】患儿冠折牙本质暴露,牙齿变色.冷热测无反应说明牙髓坏死,X 线片 示根尖喇叭口说明根尖未发育完全.可以拔髓,不要出根尖孔,根管内不要封 FC 等刺激性大的药物,用氢氧化钙糊剂充填,不要超填.但最重要的是彻底去 除根管内感染物质,消除炎症,保护牙乳头,促进根尖的发育.故选 B. (17~20 题共用题干) 女,

7 岁. 食冷饮时左下后牙感到酸痛

2 周, 无自发痛史, 检查发现右下

6 颊 (牙 合)面深龋,龋蚀范围稍广,腐质软而湿润,易挖除,但敏感.测牙髓活力同正 常牙,叩(-). 17.根据上述临床表现和检查结果,拟诊断为 A.慢性根尖周炎 B.急性牙髓炎 C.急性龋 D.慢性龋 E.慢性闭锁性牙髓炎 【答案】C 【考点】年轻恒牙急性龋的诊断 【解析】急性龋多见于儿童或青年人.病变进展较快,病变组织颜色较浅,质地 较软且湿润,易用挖器剔除.患者无自发痛,可排除 A、B.腐质软而湿润,易 挖除,可排除 D.牙髓活力同正常牙,可排除 E.故此题选 C. 18.治疗方案应考虑为 A.间接盖髓术 B.活髓切断术 C.干髓术 D.根管治疗术 E.活髓摘除术 【答案】A 【考点】年轻恒牙龋病的治疗方法 【解析】 盖髓术是一种用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上,使牙 髓病变恢复,保存全部生活牙髓的治疗方法.前者为间接盖髓术,后者为直接盖 髓术.患者深龋近髓,属于间接盖髓术的适应证.故此题选 A. 19.首次就诊时,对该患牙应做的处理为 A.双层垫底即刻充填 B.置放失活剂 C.氧化锌丁香油糊剂暂充 D.活髓切断 E.局麻下活髓摘除 【答案】C 【考点】急性龋的处理方法 金英杰医学教育,铸就您的成功人生 【解析】患者深龋近髓,并未露髓,所以排除 B、D、E.对于深龋,难以确定牙 髓状况时,可在盖髓后用丁香油氧化锌糊剂暂时充填观察,10~12 周后若无症状 可去除表层暂时充填材料,垫底永久充填.故此题选 C. 20.若充填后远期出现激发痛和自发痛,多由于 A.充填物有早接触 B.充填物不密合 C.继发龋伴发牙髓炎 D.充填物形成悬突 E.未恢复接触点 【答案】C 【考点】充填治疗的并发症 【解析】A、B、D 均在修复........