PDF《欺诈骗保,零容忍！》

761 家存在违规行为的定点服务机构予 以解除医保服务协议、 停网整顿、 扣 除年度考评分等处罚, 拒付违规金 额1000 余万元;

浙江省约谈参保人 员400 多人次;

山西省处理违规医疗机构

309 家、 零售药店

653 家, 追 回医保基金 151.35 万元;

河北唐山 市暂停40 家市本级定点医疗机构医保服务;

陕西西安市追回违规费 用106.73 万元. 在 回头看 行动中, 继续聚焦 三个重点领域, 全国和各地设立 回 头看 举报投诉电话, 其中, 国家医保 局专项行动举报电话为:010―

89061396、 010―89061397.建立举报 奖励机制, 坚持 零容忍 态度.对查 实的违法违规案件, 综合 运用协议管理与行政处罚手段, 采取约谈、 拒 付费用、 暂停结算、 黄牌警告、 终止 协议、 行政处罚等方式.加强与卫 生健康、 公安、 药监、 审计、 纪委监委 等部门配合, 对严重违法违规的, 依 法吊销执业资格和许可证, 对涉嫌 犯罪的, 移送司法机关处理. 在全国性专项打击基础上, 部署一次全国性 回头看 .国家医保局―― 欺诈骗保, 零容忍! 本报沈阳

11 月21 日电 (记者 何勇) 通过中间人, 招募假病人 住院 ;

伪造病志、 开具药方, 但不进行 治疗, 套取国家医保补贴;

事后, 与 中间人分成, 给 病人 提成…… 近日有媒体报道, 沈阳市两家 民营医院以上述手段套取医保补贴.11 月20 日, 沈阳市政府新闻办 召开新闻发布会, 宣布该案件最新 调查结果: 目前, 两家涉案医院院长 及主要犯罪嫌疑人已被抓获, 警方 依法传唤相关人员242 名,刑事拘留37 名;

两名工作人员被移送市纪 委监委;

市医保中心分管副主任、 中 心定点医疗机构服务部两名负责人 等3人被停职、 配合调查.

11 月14 日晚,沈阳于洪济华医院、 沈阳大东区友好肾病中医院 骗取医保基金问题被曝光.沈阳市公安局副局长邓万宏介绍,

2017 年1月济华医院开通医保后, 院长 叶某找到中间人无业人员方某, 为医院介绍 病人 ,双方约定,根据数量,按比例提成.当年3月开始, 方某拉拢持有医保卡的 病人 到该医院进行 治疗 .医院给这些 病人 伪造病志,开具用药处方,但并未用药,只做简单理疗或根本不治疗. 病人 一般住院

4 天左右,事后,每名 病人 得现金提成300 元,有的还可以领取到米、面、 油等物品. 自2017年 4月开始, 友好肾病中 医院院长孙某授意安排该院信息科 科长刘某及下属在外招募假病人, 进 行虚假治疗.其间一日三处免费提 供, 住院满

5 至7天, 办理 出院 手续.假病人每人得 300元现金. 据调查, 沈阳市医保服务中心两 名工作人员, 多次帮助两家医院解决 在医保报销过程中遇到的阻碍, 帮助 医院隐瞒真相、 逃避检查.因涉嫌职 务犯罪, 被移交市监委处理. 沈阳市人社局连夜组织人员进 驻两家医院调查核实, 根据有关规 定, 停止两家医院医保网络运行, 冻 结医保款

1992 万元. 此前, 两家民营医院已被发现 诸多违规.医保部门对济华医院

4 次, 对友好肾病中医院

11 次进行检 查, 发现存在患者挂床、 出入院标准 不够、 不合理收费等违规问题, 并进 行了查处, 累计追回医保基金

77 万 余元.但问题还是发生了, 对具体 违规行为的处理失之于宽、 失之于 软. 沈阳市人社局党组副书记、 副 局长杨顺昌说. 事件被曝光后, 辽宁省委书记陈 求发、 省长唐一军均作出批示, 要求 立即调查、 依法依规、 追责问责、 严肃 处理;