PDF《中国基层医药》

2 《 中国基层医药》 杂志稿约 后插

3 执行编委 胡世莲 郑芙林 英文审校 黄河胜 责任编辑 曹安来 责任排版 杨兰之 ・论著・ 痔上黏膜环切并选择性外剥内扎术治疗 Ⅲ ~ Ⅳ度痔疗效观察 杨填曾永明 王怀明 李威【摘要】 目的 比较痔上黏膜环切术( P P H ) 、 P P H+ 选择性痔核外剥内扎术( M M H ) 治疗Ⅲ ~Ⅳ度痔的 临床效果, 探讨治疗Ⅲ ~ Ⅳ度痔的最佳术式.方法 回顾性分析

1 2 5例Ⅲ ~ Ⅳ度痔经手术治疗患者的临床资 料, 非随机对照分为 P P H治疗组( 1组) 、 P P H+ 选择性痔核 M M H治疗组( 2组) , 分别采用 P P H术式和 P P H+ 选择性痔核 M M H术式治疗, 观察术后复发率、 并发症和肛门坠胀感、 出血、 肿块脱出、 肛门瘙痒、 肛门潮湿等 症状缓解情况.结果 术后观察 3年, 两组均明显缓解了脱垂、 便血及肛门下坠感、 肛门潮湿、 肛门瘙痒等症 状, 缓解率均达

9 2 %以上.1组术后复发 8例, 复发率

1 3 %;

2组术后复发 1例, 复发率

2 %, 两组复发率差异 有统计学意义( χ

2 =

4 .

6 2

9 , P<

0 .

0 5 ) .结论 应首选 P P H+ 选择性痔核 M M H术式治疗Ⅲ ~Ⅳ度痔, 既能最 大程度减少痔症状, 又取得更好的远期治疗效果. 【 关键词】 痔;

环状混合痔;

吻合器痔上黏膜环切术;

外剥内扎痔切除术 O b s e r v a t i o no f t h ee f f e c t o f p r o c e d u r ef o rp r o l a p s ea n dh e mo r r h o i d s a n ds e l e c t i v eMi l l i g a n Mo r g a nh e mo r r h o i d e c t o myi ns u r g i c a l t r e a t me n t o f Ⅲ ~ Ⅳ s t a g eh e mo r r h o i d s Y a n gT i a n , C e n gY o n g m i n g , W a n gH u a i m i n g , L i W e i . D e p a r t m e n t o f G a s t r o i n t e s t i n a l S u r g e r y , t h eF i r s t A f f i l i a t e dH o s p i t a l o f S h a n t o uU n i v e r s i t yM e d i c a l C o l l e g e , S h a n t o u , G u a n g d o n g5

1 5

0 4

1 , C h i n a 【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T oc o m p a r et h ec l i n i c a l o u t c o m eo f p r o c e d u r ef o r p r o l a p s ea n dh e m o r r h o i d s ( P P H ) a n dP P H+s e l e c t i v eM i l l i g a n M o r g a nh e m o r r h o i d e c t o m y ( M M H )i ns u r g i c a l t r e a t m e n t o f Ⅲ ~Ⅳ s t a g eh e m o r r h o i d s a n dr e s e a r c ht h eb e s t s u r g i c a l p r o c e d u r e s . Me t h o d s R e t r o s p e c t i v ea n a l y s i sw a sm a d eo nt h ec l i n i c a l d a t ao f

1 2

5 c a s e s w i t hⅢ ~ Ⅳ s t a g em i x e dh e m o r r h o i d s , t h e yw e r en o n r a n d o m i z e d c o n t r o l l e dd i v i d e di n t oP P Hg r o u p ( g r o u p1 ) a n dP P H+s e l e c t i v eM M Hg r o u p ( g r o u p2 ) , c o m p a r i n gt h ed a t ao f r e c u r r e n c e , c o m p l i c a t i o na n ds y m p t o m s r e l i e f i n c l u d i n ga n a l p r o l a p s e , b l e e d i n g , a n u s f a l l f e e l i n g , w e t a n u sa n dp r u r i t u sa n i . R e s u l t s Wh i l eo b s e r v i n g3y e a r sa f t e r o p e r a t i o n , g r o u p1a n dg r o u p 2b o t hr e l i e v e ds y m p t o m s o f a n a l p r o l a p s e , b l e e d i n g , a n u s f a l l f e e l i n g , w e t a n u s a n dp r u r i t u s a n i . T h er e l i e f r a t eo f t h e s es y m p t o m s i nt h et w og r o u pw e r ea l l h i g ht h a n9

2 %. T h e r ew a s o n ec a s e s r e l a p s e di n t h e g r o u p

2 ( t h e r e c u r r e n c e r a t e o f

2 %)w a s b e t t e r t h a nt h e g r o u p