PDF《急性高原反应发病的危险因素相关研究进展》

m e d i c a l g e o g r a p h y ;

h i g h a l t i t u d es i c k n e s s ;

r i s kf a c t o r s S u p p o r t e db yt h e G e n e r a l P r o g r a mo f N a t i o n a l N a t u r a l S c i e n c eF o u n d a t i o no f C h i n a (

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5 7

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4 3 ) ,t h e N a t i o n a l K e y R e s e a r c ha n dD e v e l o p m e n t P r o j e c t o f C h i n a (

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5 ) . C o r r e s p o n d i n g a u t h o r : L U OY o n g j u n , E m a i l : a j u n

3 3

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1 6

3 . c o m 地理学上把海拔高于

10 0 0m , 地势相对平坦或者 有一定起伏的广阔地区称为高原;

医学上将海拔高于

30 0 0m的地方称为高原.未经习服的人员, 快速从 平原进入高原, 会出现呼吸加深加快, 心率加快, 头痛、 头晕, 失眠, 胃肠胀气、 腹泻等症状.其中, 大多数症状 是机体正常的生理反应, 并可以通过机体的习服适应, 但严重者可发展为急性高原反应, 又叫急性高山病 ( a c u t em o u n t a i ns i c k n e s s , A M S ) , 严重影响人员健康, 降低军事作业能力[

1 -

3 ] .自1991年开始, 国际上普遍 采用 L L S 标准诊断 A M S , 主要包括神经系统、 循环系

3 2

7 h t t p : / / a a m m t . t m m u . e d u . c n 第三军医大学学报,

2 0

1 9 ,

4 1 (

8 ) 统、 呼吸系统、 消化系统等症状.最新研究表明, 睡眠 障碍更多是高原缺氧引起的症状, 不是 A M S的症状, 因而在

2 0

1 4 年5月的世界高原医学大会上对 L L S诊 断标准进行了修订, 删除了睡眠障碍, 指出 A M S诊断 标准只包括头痛、 消化系统、 疲乏与乏力、 头晕等症状, 并根据上述症状的严重程度打分, 以诊断 A M S , 并正 式发表

2 0

1 8 版的 A M S诊断标准[

4 ] .通常情况下, 未 经阶梯习服的平原人快速进入海拔

30 0 0m以上高原 时, A M S 发病率为

5 0 %~

7 5 %, 但经过 7d左右的习服 后症状逐渐消失, 渐渐适应高原环境.西藏军区总医 院全军高山病防治研究中心报道, 在海拔

30 0 0m的 高原 A M S 发病率为

5 6 .

4 7 %、

37 0 0m的高原 A M S发 病率为

6 3 .

7 4 %、

39 0 0m的高原 A M S 发病率为

8 7 .

6 3 %、

45 2 0m的高原 A M S发病率为

9 1 .

1 1 %, 表明 A M S的 发病率随着海拔的增加而增加[

5 ] .A M S的发生存在 较多的影响因素, 例如体质量指数( B M I ) 、 吸烟、 饮酒、 心理、 海拔、 交通方式等, 这些危险因素显著的影响 A M S 的发生和发展.现从神经系统与循环系统、 心理、 海拔与寒冷、 吸烟与饮酒、 性别与年龄、 交通方式共

6 个 方面进行重点阐述分析, 用以指导部队进入高原的 A M S 防治工作, 以提高部队的战斗力.

1 神经系统与循环系统 头痛是 L L S诊断 A M S的重要指标.平原的各种 类型头痛, 与高原头痛是否相关?跟AMS发病是否存 在关联?S C H N E I D E R等[

6 ] 通过对

13 2 0名登山者在 C a p a n n aM a r g h e r i t a(

45 5 9m )的研究发现, 在低海拔 地区的偏头痛史或其他任何类型的头痛不能作为 A M S 的危险因素, 平原地区各种类型的头痛与 A M S 发病不相关.如前文所述, 睡眠障碍是急性缺氧的重 要症状, 在高原地区睡眠状况是否与 A M S发病相关 呢?H O R I U C H I 等[