PDF《急性高原反应发病的危险因素相关研究进展》

7 ] 在日本富士山(Mt.Fuji)研究AMS与睡眠的关系, 对19

3 2名受试者调查发现在富 士山过夜会显著增加 A M S 的危险度, 其发病率显著高 于没有在富士山住宿过夜的人员, 提示在

28 7 0m以 上过夜的人员较在

28 1 5m以下住宿人员更加容易发 生AMS.除了神经系统症状, 循环系统症状也是诊断 A M S的重要指标.心率变异性( h e a r t r a t ev a r i a b i l i t y , H R V ) 是指逐次心跳周期差异的变化情况, 可反映神 经体液因素对心血管系统的调节作用.B O O S等[

8 ] 通 过研究心率变异性与 A M S易感性的关系, 以16名英 国士兵在海拔

8 0 0m( 第 1天晚上) 数据作为基线数 据, 然后追踪到海拔

36 0 0m高原, 通过心电监护仪记 录心率, 以小时为单位, 算出心率变异性, 结果提示 H R V未能预测 A M S的发生, 不是 A M S的危险因素. 睡眠质量的好坏直接影响 A M S的发生.尽管平原地 区的头痛史和 H R V因素的研究均表明与 A M S的发病 不相关, 但进入高原的人员, 因尽量避免上述因素. A M S 的发病是由众多因素复合造成, 只有规避了不利 因素的存在, 才能更好地预防 A M S 的发生.

2 心理因素 不少人对于高原环境不了解, 进入高原前未得到 高原疾病预防知识教育, 通常会产生紧张、 焦虑、 恐惧 等心情, 还有少部分人对高原环境的危害认识不足, 觉 得自己能够很好地适应高原环境, 对进入高原抱有无 所谓的心理, 均易导致 A M S的发生.B O O S等[

9 ] 通过 研究焦虑与 A M S的关系, 调查

8 0名受试者从海拔

8 4 8m逐渐升到海拔

5 1

4 0m的9个不同海拔的焦虑状 态(StateTraitAnxietyScore[ S T A I Y

1 ] ) , S T A I Y

1 分 值从

8 4 8m到36

1 9m逐渐降低, 在40

7 2m又回升到

8 4 8m的水平, 并且发现 S T A I Y

1 分值与 L L S评分( r =

0 .

3 1 , P <

0 .

0 0

0 1 ) 和AMSC评分( r =

0 .

2 9 , P <

0 .

0 0

01 ) 密 切相关, 该相关性在女性中更加明显, 是增加女性 L L S 和AMSC分值( P <

0 .

0 0

01 ) 的独立危险因素, 提示在 海拔

8 4 8m处的焦虑状态基线值是 A M S独立危险因 素(B=1.13,P =

0 .

0 4 ,r

2 =

0 .

2 3 ), 并跟 A M S的严重 程度密切相关.同样, 国内学者孙泽平等[

1 0 ] 调查发现 对高原环境有初步了解、 无明显高原恐惧感者的 A M S 发病率明显低于对高原有较明显恐惧感和不太了解高 原环境者.赵芳珉等[

1 1 ] 将进藏人员心理变化分为激 动兴奋、 紧张恐惧、 无变化三个状态, 发现心理状态处 于紧张恐惧者的发病率最高, 为75.00%(

4 8 /

6 4 ) ;

其 次是激动兴奋者, 为35.29%(

3 6 /

1 0

2 ) ;

心理无变化者 的AMS发病率最低, 为32.30%(

1 6

7 /

5 1

7 ) .上述研 究结果均表明, 心理因素跟 A M S的发生密切相关, 提 示进驻人员在进入高原前, 应积极开展健康教育, 清楚 认识缺氧、 寒冷、 干燥等是高原环境的客观特点, 消除 焦虑情绪, 充分了解预防 A M S的有效方法, 以降低 A M S 的发病率.

3 海拔高度和寒冷 海拔每升高

10 0 0m , 气温下降 6℃, 因而随着海 拔的增加, 气温显著下降.例如拉萨年平均气温低, 日 夜温差大,

6 月平均气温仅为

1 5 . 7℃, 一年中月平均 最高气温仅为

2 2 . 9℃, 年极端最低气温-

1 6 . 5℃, 气 温远远低于相应纬度的平原地区[