PDF《口腔颌面外科》

1 个月发现左腮腺区膨隆.渐长大,触诊较硬,体位移动 试验(±),全身情况良好.该患儿目前最不恰当的处理是 A.B 超检 B.严密观察 金英杰医学教育,铸就您的成功人生 C.作雌二醇检查 D.手术切除 E.穿刺检 答案:D 解析:幼儿的腮腺肿物应该保守治疗,需严密观察,不应该那么早手术切除,应 该用 B 超检巳氛锶倥蚵∏,确定肿物性质,作雌二醇检,确定激素水平和 生长发育状态,必要时需要做穿刺检艘匀范ㄖ孜锏男灾,故选 D. (22?24 题共用备选答案) A.钳夹止血 B.结扎止血 C.温热盐水纱布压迫止血 D.骨蜡填充压迫止血 E.药物止血 22.较大面积渗血应选择的止血方法是 23.骨髓腔或骨孔出血的止血方法是 24.知名血管破裂的终极止血方法是 考点:止血方法 解析: 温热盐水纱布压迫止血适用于较大面积的静脉渗血或瘢痕组织及肿瘤切除 是的渗血,所以

29 题选 C;

骨蜡填充压迫止血适用于骨断面的渗血,所以

30 题选D;

钳夹止血适合于小的可见出血点的止血,结扎止血适用于大的出血点和知 名血管的止血,所以

31 题选 B 25.进行口底、颌下检查时常采用的触诊方式为 A.由口内触诊 B.由口外触诊 C.在可能张口时触诊 D.双手口内外合诊 E.用一手的拇指、示指分别置于病变两侧触诊 解析:对于口底、下颌下区的病变,可行双手合诊,双手置于病变部位的上下或 两侧行口内外合诊,故D选项正确,E 选项为唇、颊、舌部病变的检查方法,双 手合诊应按 由后向前 的顺序进行. 26.以下关于手术切口的叙述中,哪项是错误的 A.切口应尽量与术区内重要解剖结构的行径相平行 B.切口应选择在较隐蔽部位和天然皱褶处 C.切口方向尽量与皮纹方向一致 D.活检手术的切口力求与再次手术的切口―致E.肿瘤手术宜使用电刀,而整复手术宜使用光刀. 解析:电刀、光刀是两种不同手术器械,电刀在手术中应用广泛,光刀属于精准 度非常高的器械,激光光刀治疗肿瘤,具有彻底、安全、简便、出血少的优点. 故此题选择 E. 27.以下关于解剖分离和打结的叙述中,哪项是错误的 A.锐性分离用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织 B.锐性分离对组织的损伤较钝性分离大 C.颌面外科手术要求打方结、外科结 D.颌面外科手术以单手打结和持针钳打结最为常用 金英杰医学教育,铸就您的成功人生 E.口腔内打结应打三重结,以防松脱 解析:锐性分离与钝性分离相比,组织牵拉少,破坏 小,更安全.钝性分离与断神经的可能性较小,但是钝性分离神经牵拉的损害更 大.故此题选择 B.

28、女性,38 岁,因颌面部皮肤癌入院手术治疗.术中在作必要的组织切除后, 出现创缘两侧厚薄不均,为尽量使缝合后皮肤平整,最适合的措施是 E A、采用外翻缝合 B、作环式缝合 C、薄侧作附加切口调整后缝合 D、厚侧先作潜行分离调整缝合 E、缝合时组织在薄侧稍多而深些,厚侧稍少而浅些 29.正常人每日唾液总量为 1000?1500ml,其中腮腺和下颌下腺的分泌量占 A.75% B.80% C.85% D.90% E.95% 解析:唾液是由下颌下腺、舌下腺、腮腺以及无数个小唾液腺共同分泌出来的正 常人每天分泌唾液 1000?1500mL 其中 90%为腮腺和下颌下腺所分泌,舌下腺仅 占3%?5%,小唾液腺分泌量更少^故此题选择 D.

30 某患者来院进行检查,给患者 2%枸橼酸置于舌背,刺激腺体反射,如既无唾 液流出,也无腺体变化和胀痛症状,说明 C A、分泌功能正常,导管无阻塞 B、分泌功能存在,有导管阻塞 C、分泌功能可能已经丧失 D、不能判断腺体的分泌功能 E、不能判断导管的通畅程度 31.常用于表面麻醉的是 A.丁卡因 B.布比卡因 C.利多卡因 D.普鲁卡因 E.阿替卡因 解析:表面麻醉是将麻醉剂涂布于手术区表面,吸收后使末梢神经麻醉,因此要 求麻药有较强的组织穿透能力以上五种局麻药中丁卡因的穿透性和扩散性最强, 且麻醉作用也较强,因此在临床上常用 1%?2%丁卡因进行表面麻醉.故选 A. 32.原发性三叉神经痛封闭治疗时选用的局部麻醉药 A.普鲁卡因 B.罗哌卡因 C.丁卡因 D.布比卡因 E.卡波卡因 解析:三叉神经痛若疼痛明显且口服药无效,可以采用药物封闭疗法,普鲁卡因的 毒性和副作用小, 穿透力和弥散性差,故临床上常用?2%的普鲁卡因行疼痛神经 金英杰医学教育,铸就您的成功人生 支的阻滞麻醉.其他选项的麻药临床上不常用于封闭治疗.故选 A. 33.普鲁卡因穿透力较弱,不宜用于 A.硬膜外麻醉 B.浸润麻醉 C.传导麻醉 D.表面麻醉 E.蛛网膜下腔麻醉 解析:表面麻醉是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,吸收后是末梢神经麻醉, 用于表面麻醉的局麻药有较强的组织穿透能力.普鲁卡因的组织穿透力较弱,因 此不适合用于表面麻醉,故选 D. 34.局麻时,如将局麻药注入血管中可发生 A.休克 B.晕厥 C.药物过敏 D.药物中毒 E.中枢神经麻醉 答案:D 解析:局麻药注入血管后会引起血药浓度过高,进而引发中毒反应,所以 D 选项 正确.休克是发生严重的循环障碍的情况,局麻药一般不会引发循环障碍,所以 A 错;