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第二层级的厅局级干部,谈 话重点侧重于 对省委和省 委领导的意见 . 而再往 下沉 ,到了地 市一级, 主要约谈的对象就 包括当地的党政一把手、副 书记、纪委书记、组织部长以 及公检法三长.当然,根据不 同的情况和需要, 还会约谈 退休干部、企业领导、人大政 协干部以及群众等等. 落马官员的狱中举报和商人举报 20元抗生素注射液 如何卖到115元? 需要打点的环节多如牛毛 医生回扣占大头 一 支出厂价20元的抗生素注 射液, 为什么到了患者手 中就变成了115元? 中间95 元的差价去了哪里? 一名 医疗系统人士告诉记者, 除了正常的运输、销 售等成本和各级代理商抽取的佣金,医院系统 作为药品销售的终端环节,往往像经销商一般 抽取一定比例的药价 提成 ,这也就是通常说 的医生 回扣 . 这就是药价高企的秘密. 医生回扣占比最大 药品有中标价 ( 进医院的 价格)和零售价,比如一支抗生 素中标价100元,零售价115元, 那么成本价大约在15-20元之 间. 国内某医药销售公司高管 告诉记者.该高管做过临床研究 员,也当过医药代表,在医药行 业已 摸爬滚打 二十余年. 出厂价为20元,最后以115 元的价格卖给患者,那么这中间 95元的差价究竟去了哪里? 医院系统的回扣占比最 大. 以抗生素为例,10年前医生 还只拿10%左右的回扣,现在的 普遍标准至少30%,河北甚至达 到50%, 即一支100元的注射 剂,医生要抽走50元. 上述业内 人士表示. 有医疗系统人士告诉记者, 对医院来说,一类药品是政策规 定只能从指定公司以指定价格 购买, 并以指定的零售价出售, 从市到县、 乡镇医院实行零差 价. 以前还有医院会私下找企 业商量,希望进价能压得更低一 些,现在这条路已经行不通了. 该人士说, 另一类没有这些硬 性规定的药品, 能否进医院、能 卖出多少,就看医药代表的本事 了. 还有其他涨价环节 然而,医生回扣也只是药品 流通环节价格增量的一部分,从20元到115元之间,还有其他复 杂的 涨价 环节. 事实上,国内药品生产企业 的销售模式一般有两种,一种是 招商式,即企业找专门做药品销 售的代理公司负责销售;

一种是 医药代表式,即企业有自己的医 药代表,医药代表直接去医院卖 药. 采取 招商式 的药企委托 销售代理公司销售药品,代理公 司通常分总代理和省代理,有些 地方省代理下还有市代理.按照 这种模式销售的药品,就将经历 从出厂到总代理到省代理再到 医院的漫长旅途. 首先,作为总代理的医药销 售公司以20元的价格从药品生 产企业拿到一支抗生素,最多加 价25%,即以25元的价格把药卖 给省代理,赚取5元的毛利.省代 理拿到药,正常情况下也顶多加 价25%,有时只能赚百分之十几 的毛利,这样药品差不多又加价 了6元. 接着,就看医药代表如何各 显神通,将药品推销至医院. 如 果该抗生素最终零售价为115 元,医院系统抽走的回扣一般在 30元-60元. 此时这支药品的价 格已经差不多90元了. 然后, 还需支付配送商费 用. 这些配送商是符合GSP ( 《 药 品经营质量管理规范》 ) 要求的 商业企业, 例如国药控股等企 业,他们负责将药品配送到各家 医院,每支药品一般提成8%. 除此之外,每个环节还有税 收加成. 一个是增值税,例如总 代理20元拿到药, 以25元把药 品给了省代, 这5元就要交17% 的增值税. 然后是所得税,就是 所有利润的25%. 上述业内人 士告诉记者. 这些环节合计起来,再加上 很多一次性支付的成本 摊薄, 最终使一支出厂价20元的抗生 素,到患者手中变成了115元. 医院各环节要打点好 生产企业其实赚不了多 少,一支20元的药卖出去也就赚 几块钱.大头还是被医院系统拿 去了,除了医生收取提成,还有 很多一次性给的钱. 上述业内 人士表示. 首先,药品销售方将面对药 事委员会,该委员会的成员一般 包括院长、副院长、药房主任、科 室主任等等,药品能否进入医院 需要药事委员会的批准. 每个 人都需要打点好. 等药品终于被医院同意采 购,就需要医生的处方了,但处 方要回到药房,此时就需要做好 药房里发药人员的工作.否则即 使患者凭医生处方到药房开药, 发药的人员仍可能以 我们现在 没有这种药了 为由拒绝发药, 这样医生就不得不另开一种药, 对该药企来说,医生的处方就是 白开了 . 药房的采购人员也是需要 '