PDF《医源性胆管损伤早期处理的重要性》

中华肝胆外科 杂志

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0 7年11月第

1 3卷第11期 C h i nJHe p a t o b i l i a r ys u 琅.

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1 1 ・专家经验・医源性胆管损伤早期处理的重要性 高志清 付由 池 刘正才 【 提要】 医源性胆管损伤 是胆囊切除的严重并发症, 及早发现 、 正确处理 是极为重要的.本文从 局部解 剖、 全身状况及预后等方面详细 阐述 了胆管损伤早期处理的重要性 , 并分别对胆 管部分损伤 、 胆总管横断伤 、 左右肝管横断伤 、 胆管被结扎等不同伤情的处理进行了探讨.同时介绍 了胆管对端吻 合、 高位胆肠吻合等困难操作 的临床经验 , 对医源性胆管损伤的临床处理提供参考. t 关键词】 胆管损伤, 早期处理 l m 户时.n 份o f e a r 】 y. 叨a . e m e . t o f i a 吐r明笋nichilia叮1川u 口6AOZ h 亡蟹亡住9.F U丫〕 u ~ c h￡ , L I UZ h e " 犷cai .D e P a 叮me n t o fHe P a t o 从1 勿勺 S u 咭e 卿,X红f 叮Ho ' P i l a 了,the F o u 以 h从

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E a r l yt n a 朋g e me n t 医源性胆管损伤是胆囊切除的严重并发症.无 论是开腹胆囊切除( O C) , 还是腹腔镜胆囊切除 ( L C )均可致胆管损伤.胆管损伤后如处理不当可 造成严重后果, 轻者给病人造成多次手术痛苦和沉 重的经济负担, 重者造成胆道残废甚至死亡.因此 首先应预防胆管损伤, 其次在损伤后应早期确诊、 正 确处理才能确保良好的效果.著名肝胆外科专家刘 永雄教授提出" 重视胆管损伤后的早期处理" 的论 断rl], 我们也认同 这种观点.笔者曾处理2

0 2例医 源性胆管损伤, 其中2

1 例在手术台上会诊进行早期 处理, 术后效果均佳.如某院士,

7 3 岁, 因L C误将 胆管切除, 左、 右肝管切断, 处理中笔者将残存肝胆 管予以整形后与空肠吻合, 术后恢复良好, 已4年无 胆道感染等征象.其他病例限篇幅不赘.由此证明 胆管损伤早期处理是极为重要的.以下就胆管损伤 早期处理的重要性及方法进行探讨, 和同道们一起 研究.

一、 胆管损伤早期处理的重要性

1 . 胆管损伤后, 创面新鲜, 一般无严重粘连, 修 复重建较易进行;

而后期处理正好相反, 胆管有炎症 操作困难, 分离胆管易出血, 修复处愈合差, 易渗漏, 作者单 位:

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2 西安市 , 第 四军 医大学西京 医院肝胆 外科 有时反复几次手术, 效果也不好.