PDF《知识点 61：根据胎龄分类》

19 年护士资格讨论群:752537470,微信公众号:hushimed66 www.med66.com 1.轮状病毒性肠炎:秋冬季最常见.伴有发热和上感症状.大便有 三多 (次数多,量多,水份多) 、黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味.多为等渗(急性 失水)或高渗性脱水. 2.大肠杆菌肠炎 (1)产毒性大肠杆菌肠炎:5~8 月份气温较高的季节,大便呈蛋花汤样或 水样,混有黏液.全身中毒症状较明显,可发生水、电解质紊乱,酸中毒. (2)侵袭性大肠杆菌肠炎:黏液脓血便,腥臭,有较多黏液.里急后重, 可出现严重的全身中毒症状.大便镜检有较多白细胞,甚至有数量不等红细胞. 记忆窍门: 轮状病毒性肠炎:蛋花汤样,无腥臭,秋天上感便三多. 产毒性大肠杆菌肠炎:夏季,蛋花样混有粘液,无脓血. 侵袭性大肠杆菌肠炎:你有、我有、全都有(有粘液,有脓血,有腥臭) . 知识点 73:小儿腹泻正确补充液体: ①口服 ORS 液--轻、中度脱水而无严重呕吐者. 按轻度脱水 50ml/kg、中度脱水 80~100ml/kg 喂服,于4~6 小时喂完. 期间应照常饮水,防止高钠血症的发生;

眼睑出现水肿,应停止服用 ORS 液,改用白开水;

新生儿或心、肾功能不全、休克及明显腹胀者不宜应用 ORS 液. ②静脉补液――中度以上脱水. 3~4 小时排尿――血容量恢复. 皮肤弹性及眼窝凹陷恢复――脱水已纠正. 尿量多而脱水未纠正――输入的液体葡萄糖液比例过高. 眼睑水肿――电解质溶液比例过高. (3)见尿补钾,浓度不超过 0.3%,滴速不宜过快,严禁静脉推注.补液中 出现抽搐,可静脉缓慢注射钙剂,时间不得少于

10 分钟. 重点提醒补钾要点:静脉不能推、速度不能快、浓度不能高、总量不能大、 尿畅补钾. 提示: 口服 ORS 液适用于:轻、中度脱水且无严重呕吐者. 静脉补液适用于:中度以上脱水. 知识点 74:小儿出生时存在,以后逐渐消失的反射. 反射 迈步反射 握持反射 拥抱反射 觅食、吸 吮反射 消失年龄 2~3 月3~4 月3~6 月4~7 月 记忆窍门:买我宝石,差5块:迈步反射、握持反射、拥抱反射、觅食、吸 吮反射,消失的年龄缺少 5. 知识点 75: 1.心音:心音共有

4 个,主要是第

一、第二心音. 心音 产生 部位标志 第一心音 二尖瓣、三尖瓣同时关闭 心尖心室收缩期开 始第二主动脉瓣、肺动脉瓣同时关 心 心室舒张期开

19 年护士资格讨论群:752537470,微信公众号:hushimed66 www.med66.com 心音 闭底始2.额外心音: 心音之外出现的病理性附加音, 同 (呼吸音以外的附加音) . 包括:收缩期、舒张期. (1)收缩期:收缩中、晚期喀啦音.见于二尖瓣脱垂. (2)舒张期:奔马律;

开瓣音;

心包叩击音. 奔马律:奔马律为出现在第二心音后的附加心音,与原有的第

一、第二心音 组合而成的韵律,酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音,故称为奔马律.奔马律是 心肌严重受损的重要体征.舒张早期奔马律(室性奔马律)最常见. 3.心脏杂音:指除心音和额外心音之外的异常声音,多见于血流加快、瓣膜 病变,分为

6 级,3/6 级以上为器质性的. 舒张期 收缩期 连 续性 二尖瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全二尖瓣关 闭不全 二尖瓣脱垂 主动脉瓣狭窄室间隔缺损 肥厚型心肌病动脉导管未闭 部位心尖胸骨左缘3~4 心尖 右 缘第

2 肋间 胸骨左缘3~4 肋间 胸骨左缘第2肋间传导局限向心尖部 左腋下或 左肩胛下 向 颈部 心脏瓣膜病变杂音总结: (1)二尖瓣狭窄:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音. (2)二尖瓣关闭不全:心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音. (3)主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音. (4)主动脉瓣关闭不全:第二主动脉瓣区(胸骨左缘 3~4 肋间)可听到舒张早 期叹气样杂音. 心脏杂音歌