PDF《看病更方便 还能少花钱》

2015 年天长市以县级 公立医院改革为契机, 由人民医院 和中医院2家县级医院牵头,与16 家乡镇医疗机构、

152 个村卫生室, 按照自愿组合、 双向选择原则, 组建

2 个县域医共体, 实现县域所有公立 医疗机构和村卫生室全覆盖. 服务共同体 是前提, 利益共 同体 是根本.天长市年度城乡居 民医保基金提取 5%的风险金后, 按 医共体辖区人口总额打包预付给牵 头医院统筹管理.以去年为例, 城乡居民医保筹资总额3.71 亿元,市人民医院、 中医院根据其覆盖人数 分别获得 2.16 亿元、 1.43 亿元, 基金 包干使用.医保基金承担医共体辖 区居民县域门诊、 住院、 转诊和县外 住院等费用报销,超支不补,结余留用. 在这种模式下, 患者多花的每 一分医保基金都是医院的, 外转病 人多花钱医院也要 '

掏口袋'

, 倒逼 医共体各医疗机构尽最大努力减少 居民患病, 控制不合理医药费用, 降 低外转患者比例. 天长市卫健委主 任房日林说, 患者在所属医共体之 外医疗机构 (包括县域外) 的就诊费 用由牵头医院与之结算, 结余包干 资金按

6 ∶3 ∶1 比例在县、 镇、 村三级 医疗机构之间分配. 由牵头医院来控费,是否会由之前的过度医疗倒向医疗不足额供 给呢?为此, 天长市在县乡医疗机 构同步开展按病种付费和临床路径 管理, 对396 个病种制定付费上限, 超过上限的医保基金不支付, 结余 奖励给医院, 引导医院主动控费;

对443 个病种实行临床路径管理, 明确 治疗流程, 实行表单管理, 防止医院 过度控制成本、 治疗 短斤少两 . 以前医院只是收治病人, 病人 出院了就不再跟踪病情, 现在不仅 要对钱负责, 也要对人负责;

不仅要 进行医疗服务, 更要进行健康管理, 形成了健康管理联调, 真正让牵头 医院的角色转变了. 天长市人民医 院副院长王浩说. 建设施建队伍建机制 让医患自愿分级诊疗 我们打造的县域医共体, 不仅 是服务共同体, 更是利益共同体、 技 术共同体和责任共同体. 安徽省卫 健委副主任、 中........