PDF《2019 年乡村全科执业助理医师资格考试》

家族中有无类 似头痛病者. 【3】.阴道出血 简要病史:女,32 岁.停经

40 余天,阴道出血

1 天来门诊就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:出血是否与性生活或其他因素(如劳累)有关. (2)平素月经状况:月经周期、经期、月经量、有无痛经等. (3)末次月经状况:末次月经周期、月经期长短、月经量等. (4)阴道出血:时间、出血量、出血颜色,有无血块. (5)伴随症状:有无腹痛,有无组织物排除,有无头晕、无力. 2.诊疗经过 (1)是否做过尿妊娠试验检查(自行检查或到医院检查) ,检查结果如何. (2)是否到医院就诊进行相关检查(妇科检查及超声检查) ,检查结果如何. (3)治疗和用药情况,效果如何,具体用药情况能否提供. 3.一般情况 发病以来精神、睡眠、大便、小便及体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.孕产史及避孕情况(包括近期是否采用避孕措施及具体避孕方法) . 3.是否患有其他已经确诊的疾病. 【4】.尿频、尿急、尿痛 简要病史:女性,尿频、尿急、尿痛门诊

1 天就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:有无劳累、受凉、憋尿等. (2)尿频:排尿频率,每次排尿量,夜尿次数. (3)尿急:程度,有无尿失禁. (4)尿痛:部位、性质、程度、出现时间. (5)伴随症状:有无排尿困难,有无发热、盗汗,有无腰痛、放射痛. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊和检查,是否做过血常规、尿常规、泌尿系统影像学检查等, 检查结果如何. (2)治疗和用药情况,疗效如何. 3.一般情况 近期饮食、睡眠、大便和体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史: 既往有无类似发作;

有无糖尿病、 尿路结石、 肿瘤等疾病史;

月经婚育史,有无流产史等. 【5】.黄疸 简要病史:女婴,生后

7 天,皮肤黄染

4 天门诊就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:有无感染、喂养不当、服用药物等. (2)皮肤黄染:部位、颜色、进展情况. (3)伴随症状:有无发热、纳差、呕吐、腹胀、面色苍白.有无尿黄,大便颜色变浅. 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血、尿、粪便常规,肝功能、胆红素,腹部 B 超、CT,结果如何. (2)治疗和用药情况,是否应用保肝、利胆药,疗效如何. 3.一般情况: 发病以来食欲、睡眠、精神状况等情况,有无体重变化.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史,出生史、喂养方式、父母血型. 2.与该病有关的其他病史:家族中有无黄疸、贫血、肝病患者,有无遗传病病史. 【6】.腹泻 简要病史:男孩,10 个月,腹泻一周就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:有无饮食不当,劳累及精神因素,有无服用药物. (2)腹泻:发作频率,粪便量及性状,有无便血及脓血便. (3)伴随症状:有无里急后重,有无发热、腹胀、头晕、乏力,有无恶心、呕吐. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如粪便常规及隐血试验、血常规检查、粪便 培养,内镜检查和钡剂灌肠检查等,检查结果如何. (2)治疗和用药情况,疗效如何. 3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况.