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中国太平洋财产保险股份有限公司 境外旅行综合及紧急救援保险(2013 版) 第1页共28页 中国太平洋财产保险股份有限公司 境外旅行综合及紧急救援保险(2013 版)条款 第一部分 基本条款 第一条 保险合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成.

凡涉及本保险 合同的约定,均应采用书面形式. 第二条 被保险人和投保人

一、被保险人 除另有约定外,在中华人民共和国(不含港、澳、台地区,下同)境内(以下简称 境内 )有固定住址、身体健康的自然人,可作为本保险合同的被保险人.

二、投保人 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人. 第三条 受益人 本保险合同的受益人包括:

一、身故保险金受益人 订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人.身故 保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;

未确定受益份额的,各身故保险 金受益人按照相等份额享有受益权. 被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照 《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

(一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;

(二)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;

(三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的. 受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡 在先. 受益人故意造成被保险人死亡或者伤残的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人 丧失受益权. 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本 保险合同上批注.对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任. 投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意.

二、残疾及其他保险金受益人 除另有约定外,本保险合同的残疾及其他保险金的受益人为被保险人本人或其指定的 代理人. 中国太平洋财产保险股份有限公司 境外旅行综合及紧急救援保险(2013 版) 第2页共28页 第四条 如实告知 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当 如实告知. 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承 保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同. 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担 给付保险金责任,并不退还保险费. 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对 于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费. 保险人依据本条所述取得的保险合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过 三十日不行使而消灭. 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,不得解除合同;

发生保险 事故的,保险人应当承担给付保险金责任. 第五条 合同变更

一、在本保险合同有效期内,经投保人和保险人协商,可以变更本保险合同的有关内 容.变更时应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上予以批注或附贴批单,或由投保人 和保险人订立变更的书面协议.

二、投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人.投保人未通知的, 保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已发送给投保人. 第六条 合同解除与终止 在本保险合同成立后,投保人可以书面形式通知保险人解除合同,但保险人已根据本 保险合同约定给付保险金的除外. 投保人解除本保险合同时,应提供下列证明文件和资料:

(一)保险合同解除申请书;

(二)保险单原件;

(三)保险费交付凭证;

(四)投保人身份证明或投保单位证明. 投保人要求解除本保险合同,自保险人接到保险合同解除申请书之时起,本保险合同 的效力终止.保险人收到上述证明文件和资料之日起

30 日内退还保险单的未满期净保险费. 第七条 争议处理

一、因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决.协商不成的,提交保险单载 明的仲裁机构仲裁;

保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的,依法向中华 人民共和国(不含港、澳、台地区,下同)法院起诉.

二、与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和 国法律,并受中华人民共和国司法管辖.但救援机构对被保险人所进行的任何救援均取决 并服从于救援行为发生地的法律法规,而且不超出救援行为发生地的法律、法规和有关国 际条约的范围. 中国太平洋财产保险股份有限公司 境外旅行综合及紧急救援保险(2013 版) 第3页共28页

三、保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应 当知道保险事故发生之日起计算. 第二部分 保险责任和责任免除 第八条 保险责任 本保险合同的承保范围在投保时由投保人和保险人约定,第一项、第二项、第三项为 基本保障,第四项为可选保障. 保险责任以保险单中载明的投保人所选的保障为准,下列任何保障如未在保险单中载 明,保险人均不承担保险责任.

一、境外意外伤害保险责任 在本保险合同的保险期间内,被保险人在保险单列明的中华人民共和国境外(含港、 澳、台地区,下同)(以下简称 境外 )区域旅行期间遭受意外伤害,保险人按下列约 定给付保险金. 本保险合同所称意外伤害,指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直 接且单独的原因致使身体受到的伤害.

(一)身故保险责任 被保险人自意外伤害发生之日起

180 日内以该次意外伤害为直接原因身故的,保险人 按保险单所载该被保险人意外伤害保险金额给付身故保险金. 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经中华人民共和国法 院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金.但若被保险人被宣告死亡后生还的, 保险金申请人应于知道或应当知道被保险人生还后

30 日内退还保险人给付的身故保险金. 被保险人身故或被宣告死亡前保险人已给付本条款约定的残疾保险金的,身故保险金 应扣除已给付的保险金.

(二)残疾保险责任 被保险人自意外伤害发生之日起

180 日内以该次意外伤害为直接原因致本保险合同所 附《人身保险伤残评定标准》(中保协发〔2013〕88 号)所列残疾之一的,保险人按本保 险合同所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金. 如自意外伤害发生之日起第

180 日时治疗仍未结束,按第

180 日的身体情况进行鉴定,并 据此给付残疾保险金.如被保险人的残疾程度不在所附《人身保险伤残评定标准》之列, 保险人不承担给付残疾保险金责任. 当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定, 如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;

如果两处或两处以上伤 残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级.同一部位和性 质的伤残,不应采用该标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定. 对于不同保险事故造成的伤残,本次保险事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重等 级伤残保险金者,按较严重等级标准给付,但前次已给付的伤残保险金(投保前已患或因 责任免除事项所致附件所列的伤残视为已给付伤残保险金)应予以扣除.

(三)保险人对被保险人所负身故保险金、残疾保险金给付责任以保险单所载被保险 人的意外伤害保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到意外伤害保险金额时,保险人 对被保险人的境外意外伤害保险责任终止.

二、境外紧急救援保险责任 中国太平洋财产保险股份有限公司 境外旅行综合及紧急救援保险(2013 版) 第4页共28页 在本保险合同的保险期间内,被保险人在保险单列明的境外区域旅行期间遭受意外伤 害或突发急性病,保险人通过其授权的救援机构向被保险人提供下列救援服务并按照下列 约定承担由此产生的费用:

(一)境外医疗救援保险责任

1、救援热线电话 向被保险人提供

24 小时救援热线电话服务.

2、医疗机构介绍和推荐 向被保险人介绍和推荐当地符合治疗要求的医疗机构,但不负责提供任何医疗诊断和 治疗服务.

3、协助、安排就医住院 救援服务机构可协助被保险人在当地尽可能符合治疗要求的医疗机构就医.如病情严 重,将协助安排被保险人住院治疗.

4、境外住院期间医疗费用的担保和/或垫付 被保险人在境外旅行期间遭受意外伤害或突发急性病需要住院治疗时,经保险人授权 同意,救援服务机构将协助安排被保险人住院治疗并担保其住院期间的相关医疗费用,每 次最多以保单载明的住院医疗保险金额的约定比例为限.

5、紧急药物和医疗用品的递送费用 救援机构将安排运送照顾和治疗被保险人所必需的但在其所在地不能获得的必需药品 和医疗用品,本项下责任仅承担递送费用.

6、紧急医疗转运 救援机构将安排交通把需要紧急医疗转运的被保险人转移至可提供适当医疗服务的最 近医院.保险人承担应当支付的与医疗有关的交通费用以及在其安排的该服务过程中通常 发生的所有附属费用. 救援机构将根据被保险人的病情决定是否提供紧急医疗转运服务及转运目的地、转运 方式和方法.

7、转运回国 对被保险人的治疗措施结束后或授权医生认为被保险人的病情或伤势已经稳定可以旅 行时,保险人将通过救援机构安排被保险人返回境内并尽可能使用被保险人的原始回程票 (含机票、火车票、汽车票或轮船票等,下同).若其原始回程票过期失效或无原始回程 票,保险人将安排经济的交通方式送其回国. 如救援机构授权医生认为被保险人病情需要或根据被保险人所在地法律要求,救援机 构将派遣医护人员护送并由保险人承担由此产生的费用. 被保险人返回境内后,保险人对该被保险人的该项保险责任结束.

8、亲属探病 被保险人独自旅行且因意外伤害或突发急性病而致在境外住院治疗,且连续住院时间 超过

7 天的,救援机构将安排一位被保险人的直系亲属或指定代理人以经济的交通方式从 中国太平洋财产保险股份有限公司 境外旅行综合及紧急救援保险(2013 版) 第5页共28页 中华人民共和国境内到被保险人入住的医院并支付往返交通费用、连续住宿不超过

5 天的 酒店房间费用(不包括酒水、饮食和饭店服务费),且每天的费用不超过人民币

1200 元, 本项下保险金额为人民币

2 万元.保险人不负责帮助该直系亲属或指定代理人获得事故发 生国的签证.

9、协助送回未满未成年子女 被保险人的未成年子女(未满

16 周岁或保单约定的年龄)随同被保险人一同旅行, 因被保险人的意外伤害或突发急性病而在境外住院导致无人照顾时,救援机构将代为安排 该未成年子女返回由被保险人指定的境内居住地,且尽可能使用其原始回程票回国.若其 原始回程票过期失效或无原始回程票,保险人将安排经济的交通方式送其子女回国.

10、休养期饭店住宿 如被保险人的主治医生和救援机构的授权医生都认为被保险人出院后根据医疗情况需 要休养,救援机构将安排被保险人在出院后立即入住酒店.每次事故保险人将支付连续不 超过

5 天的酒店房间费用,每天不超过人民币

1200 元,本项下保险金额为人民币

2 万元.

11、遗体或骨灰运送回国和安葬 被保险人因遭受意外伤害或突发急性病造成身故,救援机构将按照被保险人的遗愿或 其家属的愿望提供以下服务,本项下保险金额为人民币

10 万元. (1)遗体转送回国 安排把被保险人的遗体运至中国境内被保险人的居住地,保险人承担灵柩运送回国费 用,包括支付不超过人民币

1 万元的灵柩费. (2)火葬 保险人将支付火葬费使被保险人的遗体可以在事发地火葬,并支付骨灰盒运回中国境 内的正常航班的运送费用.火葬费用将以当地普通丧葬标准为准. (3)就地安葬 保险人将支付被保险人的遗体或骨灰就地安葬费用,最高不超过人民币

1 万元.

(二)境外旅行支援服务

1、旅行支援 如被保险人的旅行证件、机票等重要文件或行李丢失,救援机构将提供协助补办或重 置的服务,但补办或重置的费用由被保险人自行承担.

2、法律救援服务 如被保险人需要法律方面的帮助,救援机构提供必要协助.

3、翻译及语言服务 紧急情况下,救援机构可提供免费的紧急电话口译协助. 中国太平洋财产保险股份有限公司 境外旅行综合及紧急救援保险(2013 版) 第6页共28页 如需进一步的翻译及语言服务,救援机构将提供位于当地的翻译机构的名称、联系电 话以及服务时间.

4、其他服务内容 救援机构提供包括旅行信息、使领馆联络方式、未成年儿童的陪护、转送紧急文件等 的服务.

5、第2项、第3项和第

4 项所产生的第三方费用均由被保险人承担.

(三)保险人对被保险人的境外紧急救援各项保险责任以保险单载明的各项下保险金 额为限,该项责任下一次或者累计支出的紧急救援费用达到该项保险金额时,该项保险责 任即行终止.

三、恐怖主义行为保险责任 在本保险合同的保险期间内,对于被保险人在保险单列明的境外区域直接或间接因恐 怖主义行为或为抑制、防止恐怖主义行为的行动导致身故、残疾、发生医疗费用或需要紧 急救援,保险人承担保险责任.但使用或威胁使用核武器、核辐射、化学武器、生物武器 的不在此列.本项给付金额以保险单载明的各项下保险金额为限.

四、境外医疗保险责任(可选) 本保险合同的境外医疗保险责任为可选保障,如投保人选择投保本项保险责任,则本 项下的境外住院医疗保险责任为必选投保项,境外紧急门诊医疗保险责任为可选投保项. 若投保人未投保且保险单未载明境外医疗保险责任项下的各项保障的,保险人不承担各项 保险金给付责任. 在本保险合同的保险期间内,被保险人在保险单列明的境外区域旅行期间因遭受意外 伤害或突发急性病,保险人根据投保人选择的保障范围、按下列约定承担保险金给付责任:

(一)境外住院医疗保险责任

1、被保险人在保险单列明的境外区域住院治疗所支出的合理且必要的医疗费用,以 及其返回境内后在二级以上(含)或保险人认可的医疗机构继续住院治疗所支出的符合本 保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用,保险人 承担保险金给付责任.保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人继续承担保险金给 付责任,除另有约定外,最长至意外伤害发生或突发急性病之日起第九十日止.

2、被保险人于境外旅行期间遭受意外事故或突发急性病,且自其返回境内后需继续接 受住院治疗的,保险人对于其境外和境内的合计医疗费用,按照本条前款约定,在境外医 疗保险金额内给付医疗保险金,其中对于被保险人境内发生的医疗费用,以境外医疗保险 金额的15%或约定的比例为限.除另有约定外,保险人对于被保险人境内................